Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Она диагностируется примерно у трети женщин разного возраста. Заболевание представляет собой повреждение плоского эпителия органа, его замену цилиндрическим, в нормальном состоянии выстилающим цервикальный канал. Слизистая оболочка повреждается, развивается воспалительный очаг. Основная опасность патологии заключается в возможности того, что измененные ткани со временем могут переродиться в рак шейки матки.

Причины образования эрозии шейки матки

Врачи выделяют три основные группы причин появления заболевания:

• травматические эрозийные очаги развиваются на фоне повреждения тканей во время операций, родов, абортов, а также при неправильном применении средств «барьерной» контрацепции, тампонов;

• гормональная форма патологии возникает из-за изменения синтеза эстрогенов. Например, во время беременности или климакса;

• воспалительный тип заболевания бывает обусловлен повреждением эпителия воспалением либо инфекционным агентом. Организм женщины, пытаясь справиться с проблемой, активирует процесс ускоренного деления клеток в пораженной области. Процессы обновления тканей нарушаются, они наслаиваются друг на друга, формируется эрозированный очаг.

К числу факторов, повышающих риск развития заболевания, врачи относят:

• иммунодефицитные состояния;

• раннее начало сексуальной жизни;

• ожирение, лишний вес;

• возрастные изменения структуры тканей, обменных процессов;

• сахарный диабет;

• несоблюдение женщиной правил личной гигиены;

• длительное применение оральных контрацептивов с высоким содержанием гестагенов;

• частую смену половых партнеров;

• хронические воспаления органов мочеполовой системы;

• депрессивные состояния;

• аборты в анамнезе;

• табакокурение;

• принесенные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;

• психосоматические расстройства.

Также врачи установили наследственную предрасположенность к развитию эрозии. По данным медицинской статистики, в группу риска по данному заболеванию входят пациентки, у близких родственниц которых диагностировались доброкачественные или раковые патологии шейки матки.

Классификация

Врачи выделяют следующие виды эрозий:

• врожденные – образуются в процессе внутриутробного развития плода из-за выхода цилиндрических эпителиальных клеток слизистой оболочки цервикального канала за естественные границы их расположения. Такие эрозийные очаги обычно некрупные, отличаются ярким, алым окрасом ткани, гладкой поверхностью. В большинстве случаев они самозалечиваются. Терапия требуется только при начале воспалительного процесса, присоединении инфекции;

• истинные – формируются из-за повреждений эпителия в пораженной области. Имеют неправильную форму, округлые очертания, явные признаки воспаления. Поверхность начинает кровоточить при малейшем механическом воздействии на нее;

• псевдо – всегда образуются на фоне воспалительного процесса. Часто исчезают самостоятельно после его устранения.

Псевдоэрозии в своем развитии проходят следующие стадии:

1.Железистая – эпителиальные ткани разрастаются, выходят за пределы их естественного расположения. На шейке матки формируются эрозийные очаги. Данный этап формирования патологии может длиться до нескольких лет.

2.Папиллярная – в железистую структуру внедряются соединительные волокна.

3.Метаплазия плоских клеток – на этой стадии происходит восстановление плоского эпителия. При этом он продолжает разрастаться. В результате чего патологический очаг становится многослойным. На нем образуются наполненные слизистым секретом кисты, жидкость внутри которых является благоприятной средой для размножения бактерий. Риск присоединения инфекции возрастает. Происходит выворачивание слизистой оболочки цервикального канала наружу (эктропион).

Чем раньше остановить разрастание эрозийных очагов, тем меньше вероятности, что болезнь спровоцирует негативные последствия для женского здоровья.

Чем опасна эрозия шейки матки

Если патология долго остается без лечения, организм женщины сам пытается избавиться от измененных тканей. Клетки в пораженной коррозией области начинают активное деление, со временем формируют доброкачественную опухоль, которая иногда под воздействием ряда факторов переходит в злокачественную форму. В группу риска входят женщины в возрасте 35-40 лет, которые пренебрегают регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога.

Кроме того, сильная эрозия может привести к проблемам во время беременности. На ранних сроках патология способна спровоцировать нарушения структуры нервной трубки плода, остановку его развития. На поздних этапах вынашивания ребенка заболевание может вызвать опасные осложнения, включая гибель плода, преждевременное родоразрешение.

Симптомы патологии

Как правило, заболевание протекает бессимптомно. У некоторых женщин наблюдаются:

• незначительное отделение слизистого или гнойного секрета из влагалища;

• дискомфорт во время секса;

• межменструальные скудные кровотечения;

• мажущие выделения после полового акта.

Часто пациентки не обращают внимания на эти симптомы. Патологические изменения становятся случайной находкой во время обследования женских органов репродуктивной системы по другому поводу.

Диагностика

Обычно диагностика данной патологии не вызывает у врача затруднений. Заподозрить ее наличие можно уже во время первичного приема, гинекологического осмотра пациентки.

Для подтверждения диагноза, уточнения особенностей конкретного клинического случая женщину направляют на дополнительное обследование. В перечень необходимых манипуляций могут входить:

• ПЦР-тесты – требуются при подозрении на инфекционную природу патологии для выявления возбудителя;

• кольпоскопия – гинекологический осмотр с использованием специального прибора, который в несколько раз увеличивает изображение. Позволяет детально изучить ткани пораженной области;

• онкоцитология – исследование материала, взятого с поверхности влагалищной части шейки матки, которое позволяет обнаружить злокачественные клетки;

• УЗИ органов малого таза;

• бакпосев мазка;

• анализ на гормоны репродуктивной системы пациентки;

• биопсия – исследование образца ткани шейки матки для исключения злокачественного характера патологии.

Результаты полного обследования пациентки позволяют врачу точно установить размер, тип эрозии шейки матки, причину ее появления. От полученных данных зависит выбор методики терапии заболевания.

Методы лечения

При выборе метода терапевтического воздействия врач учитывает такие аспекты, как:

• глубина распространения патологического процесса;

• возраст пациентки;

• наличие сопутствующих заболеваний;

• тип эрозийного очага, причины ее появления;

• наличие у женщины детей, планирование беременности в будущем и другие факторы.

Лечение заболевания обычно бывает комплексным, сочетает в себе консервативную терапию и хирургию. Медикаментозное воздействие чаще применяют при лечении истиной шейной эрозии. Обычно его проводят перед операцией по удалению патологических тканей для купирования воспалительного либо инфекционного очага.

В зависимости от причины развития проблемы, других особенностей клинического случая, врачи назначают пациентке препараты различных фармакологических групп местного или системного действия:

• антибактериальные;

• гормональные;

• противовоспалительные;

• десенсибилизирующие и другие средства.

В некоторых случаях женщине требуются процедуры, направленные на восстановление микрофлоры влагалища. Для этого гинекологи проводят санации с пробиотиками, антибактериальными либо иными препаратами. Злоупотреблять такими манипуляциями не стоит. Они назначаются на короткий срок, проходят под контролем врача. В противном случае могут усугубить проблему.

Также гинекологи не рекомендуют пациенткам использовать в терапии эрозии маточной шейки различные травяные ванночки, гомеопатию и прочие народные средства. Они не обладают доказанной эффективностью, не восстанавливают пораженные ткани. А самолечение может быть причиной инфицирования, воспаления пораженной области.

Наиболее эффективным способом лечения остается хирургическое вмешательство. Локальное отсечение патологических тканей врачи осуществляют несколькими способами:

• диатермокоагуляция – удаление эрозийных очагов электротоком. Во время манипуляции не повреждаются здоровые структуры. У врача есть возможность в процессе деструкции отобрать материал для гистологического исследования. Женщины обычно легко переносят данную процедуру. У некоторых наблюдаются побочные эффекты в виде сбоя менструального цикла или возникновения эндометриоза;

• радиоволновая терапия – представляет собой удаление эрозийного участка радиоволнами определенной частоты. Они образуют поток тепла, который фактически выпаривает измененные клетки. Техника хороша тем, что после ее применения на шейке матки практически не остается рубцов. Но, данный метод имеет достаточно обширный перечень противопоказаний. Врачи пользуются им с осторожностью, после полного обследования пациентки;

• лазерная деструкция – отсечение патологических тканей лазерным лучом обеспечивает минимальную некротизацию структур, быстрое восстановление слизистой оболочки после проведения манипуляции;

• химическая коагуляция – удаление эрозии с помощью ее обработки раствором специального лекарственного препарата;

• криодеструкция – «вымораживание» пораженных структур жидким азотом до здоровых тканей. Метод считается щадящим. Он безболезненный, не оставляет рубцов, подходит для лечения нерожавших пациенток.

В большинстве случаев устранить заболевание удается малотравматичными методами локального воздействия. Когда эрозийный участок имеет признаки перерождения в злокачественную форму, женщине требуется радикальная ампутация. Пациентке отсекают всю маточную шейку или ее часть.

Лечение при беременности

Поскольку патология протекает практически бессимптомно, не влияет на репродуктивную функцию, некоторые женщины узнают о заболевании после наступления беременности. Иногда эрозия шейки матки развивается у пациентки после зачатия ребенка на фоне гормональной перестройки в организме будущей мамы, изменения кровообращения в области половых органов, других факторов.

Когда у беременной обнаружена данная патология, но измененные ткани занимают небольшую площадь, не причиняют дискомфорта, женщине показано динамическое наблюдение. Пациентке делают ПЦР-тесты для исключения инфекций, проводят кольпоскопию. Если эрозия шейки матки не представляет опасности, лечение откладывают на послеродовой период. В идеале – до завершения грудного вскармливания.

При обнаружении инфекционного агента врачи проводят женщине лечение разрешенными при беременности препаратами локального действия. Терапия проходит под постоянным наблюдением гинеколога, чаще в стационарных условиях.

Если в процессе диагностики выявляются предраковые изменения тканей, врачи делают акцент на сохранении жизни и здоровья женщины. Когда патология обнаружена на позднем сроке беременности, пациентке проводят кесарево сечение, затем отсекают пораженные части органа, проводят дальнейшее лечение.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития эрозийного очага, врачи рекомендуют женщинам:

• вступать в половой контакт только с проверенным партнером, избегать случайных сексуальных связей;

• тщательно соблюдать гигиенические правила ухода за телом;

• своевременно лечить заболевания репродуктивной системы;

• сделать прививку от вируса папилломы человека;

• при промывании женских половых органов пользоваться специальными гелями для интимной гигиены;

• использовать средства «барьерной» контрацепции.

Чтобы своевременно обнаружить патологию, купировать ее развитие, пациентке важно ежегодно посещать гинеколога, проходить необходимые обследования.

Эрозия шейки матки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, успешно излечивается малоинвазивными методами. Чтобы терапия прошла успешно, без осложнений, надо обратиться в медицинскую организацию, оснащенную современным оборудованием, к врачу высокой квалификации. Важно помнить, что патология относится к категории предраковых состояний. Несмотря на то, что в большинстве случаев она не причиняет пациентке дискомфорта, оставлять заболевание без внимания нельзя. Своевременное лечение поможет предотвратить переход заболевания в злокачественную форму.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения эрозии шейки матки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.