Рак тела матки

Раком тела матки гинекологи называют онкологическую патологию, которая сопровождается формированием злокачественной опухоли (карциномы эндометрия) в эпителии слизистой оболочки органа. Чаще новообразования выявляют у женщин в период постменопаузы (самый опасный возраст – от 45 до 74 лет). Однако, оно может появиться и у молодых девушек. На долю этого заболевание приходится около 4,8% в структуре всех выявляемых новообразований женской репродуктивной системы. Для сравнения – рак шейки матки диагностируют в 6,6% случаев.

Причины развития рака тела матки

Достоверно причина развития патологии на сегодняшний день не установлена. Но, врачи выявили ряд факторов, которые повышают риск появления раковой опухоли.

В их числе:

• половое созревание (начало менструаций) раньше 12 лет;

• гиперплазия эндометрия;

• лишний вес, ожирение;

• сахарный диабет;

• поздняя менопауза (после 55 лет);

• артериальная гипертензия;

• поликистоз яичников;

• гормональные сбои;

• длительный прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов;

• бесплодие;

• отклонения в работе иммунной системы;

• отсутствие овуляции;

• патологии надпочечников;

• нарушение обменных процессов в организме;

• генетические мутации;

• перенесенные аборты;

• пройденное ранее лечение рака молочной железы препаратами гормональной либо химиотерапии.

Врачи установили наследственную предрасположенность к развитию рака. В группу риска входят женщины, у близких родственниц которых также выявляли злокачественные опухоли репродуктивной системы.

Виды злокачественных опухолей

Исходя из гистологических характеристик, врачи выделяют следующие типы раковых опухолей:

• аденокарцинома – самый распространенный вид патологии;

• серозный – предполагает формирование многокамерного новообразования, сопровождается выделением серозного секрета;

• плоскоклеточный – состоит из измененных клеток плоского эпителия. Лучше всего поддается лечению;

• лейомиосаркома – образуется из мышечных тканей органа;

• муцинозный – отличается синтезом большого объема слизи;

• железисто-плоскоклеточный – развивается из железистых клеток эндометрия;

• светлоклеточный – редкий вид патологии, диагностируется в 1-5% рака тела матки.

По морфологии измененных клеток злокачественные новообразования бывают:

• высокодифференцированными;

• умеренно-дифференцированными;

• низкодифференцированными.

Злокачественные опухоли разрастаются постепенно, поражая все большее число структур женского организма.

Стадии развития рака тела матки

Врачи делят процесс распространения рака тела матки на несколько стадий:

0 – предрак. Раковые клетки сосредоточены в тканях слизистой оболочки, не распространяются на мышцы маточной стенки;

I – новообразование располагается в границах полости органа, поражает мышечные волокна, серозный слой остается без изменений;

II – опухоль переходит на цервикальный канал;

III – рак распространяется на региональные лимфоузлы, серозные ткани органа, влагалище, придатки;

IV – в патологический процесс вовлечены: кишечник, мочевой пузырь, отдаленные лимфоузлы.

На поздних стадиях развития патологии вторичные злокачественные очаги формируются в любой части организма.

Основные симптомы

Рак тела матки коварен своим бессимптомным течением на ранних стадиях развития. Часто злокачественная опухоль становится случайной находкой во время планового гинекологического обследования. Первыми явными симптомами патологии становятся аномальные влагалищные выделения.

Это могут быть:

• кровотечения (в том числе, мажущие) после наступления менопаузы;

• нерегулярные менструации, обильнее или скуднее привычных;

• выраженные водянистые выделения из влагалища;

• межменструальные кровотечения.

Когда злокачественное новообразование разрастается до значительных размеров (обычно это происходит на II-III стадии развития патологии) у женщины начинаются боли, ощущение давления в животе либо тазовой области. Появляются темные, коричневато-красные выделения с гнилостным запахом. Иногда в отделяемом присутствуют вкрапления гноя.

При распространенных формах новообразований клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

• отсутствие аппетита;

• снижение толерантности к физнагрузкам;

• нарушение мочеиспускания и (или) дефекации;

• беспричинная тошнота;

• стремительная потеря веса.

Болезненные ощущения усиливаются, распространяются на область крестца, промежность, нижнюю часть живота. В зависимости от локализации отдаленных метастазов у женщины могут присутствовать и другие симптомы патологии.

Диагностика

Чтобы выбрать эффективное лечение, врачу необходимо не только установить сам факт наличия злокачественной опухоли, но также ее тип, стадию развития патологии.

В комплексной диагностике гинекологи применяют такие лабораторные и аппаратные методы, как:

• гинекологический осмотр со специальными зеркалами;

• КТ;

• цитологическое исследование мазков из влагалища;

• колоноскопия;

• общий, биохимический анализы крови;

• УЗИ репродуктивной системы;

• ФГДС;

• тесты на наличие онкомаркеров (специфических белков, продуцируемых злокачественной опухолью);

• рентгенография;

• МРТ органов малого таза и другие.

Окончательный диагноз «рак тела матки» устанавливают на основании биопсии (малоинвазивной операции по забору образца измененных тканей) с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Такое обследование позволяет уточнить основные характеристики злокачественной опухоли, но также установить наличие, локализацию метастазов, пораженных патологией лимфоузлов.

Методы лечения

Единственным эффективным методом терапии рака тела матки является операция по удалению измененных структур. Если патология выявлена на стадии предрака, иногда допускается проведение органосохраняющего хирургического вмешательства, при котором отсекается только слизистая оболочка маточной полости, а также часть подслизистого слоя и мышечных волокон.

Когда опухоль уже сформировалась, требуется отсечение пораженного органа. Если у женщины есть хотя бы один ребенок, врачи удаляют матку, придатки, фаллопиевы трубы, яичники, региональные лимфоузлы.

Нерожавшим пациенткам, у которых рак выявлен на ранних стадиях развития, врачи стараются сохранить репродуктивную функцию. Отсекают только часть матки, стараются оставить яичники. Хирургическое вмешательство в данном случае проводят лапароскопическим способом.

Лучевую и химиотерапию обычно назначают до операции (для уменьшения размера злокачественной опухоли) и после ее проведения – чтобы снизить вероятность рецидива, уничтожить оставшиеся измененные клетки. Также методики применяют в паллиативных целях. Они помогают облегчить общее состояние, продлить жизнь пациентке.

Гормональная терапия эффективна при новообразованиях гормонозависимого типа. Чаще ее применяют в лечении молодых женщин, у которых обнаружены высокодифференцированные злокачественные опухоли.

Реабилитация

Продолжительность, специфика восстановительного периода после хирургического вмешательства при раке зависит от объема, вида операции. Так после лапароскопических манипуляций пациентка остается в стационаре около 5 суток, после проведения традиционной, открытой операции – примерно 10 дней. После этого женщину выписывают домой для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

До полного восстановления тканей пациентке необходимо отказаться от:

• половых контактов;

• принятия ванны (мыться врачи советуют под душем);

• разогревающих процедур (включая походы в баню, сауну);

• массажа;

• избыточных физнагрузок.

Во время реабилитационного периода женщине показано симптоматическое, медикаментозное лечение, направленное на облегчение общего состояния пациентки, профилактику рецидива патологии. Любые фармацевтические препараты женщине разрешается только по назначению врача. Даже самые безобидные на первый взгляд травяные сборы или витаминные комплексы способны спровоцировать возвращение заболевания.

Прогноз выживаемости

Врачебный прогноз при раке тела матки полностью зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание, проведено лечение. В среднем пятилетний порог выживаемости преодолевает около 63 % женщин, прошедших терапию данной патологии.

 Наиболее благоприятный прогноз наблюдается, когда злокачественная опухоль:

• остается в пределах маточной полости;

• относится к категории медленнорастущих новообразований;

• выявлена у молодой женщины.

В зависимости от стадии, на которой было начато лечение, дольше пяти лет проживают:

I (g1) – 98% пациенток;

II – 70%;

III – менее 35%;

IV – около 5% женщин.

Лучше всего поддаются лечению карциномы эндометрия слизистой оболочки органа. К самым тяжелым формам патологии врачи относят саркому маточной полости.

Рак тела матки – опасная патология, которая без своевременного лечения распространяется на расположенные рядом органы брюшной полости, поражает отдаленные структуры, приводит к смерти пациентки. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на выздоровление. Однако, поскольку 0, 1 стадии развития заболевания обычно протекают бессимптомно, женщины обращаются к врачу уже с развитыми формами злокачественных опухолей. Единственный способ выявить заболевание в начале формирования новообразования – регулярно посещать гинеколога. Врачи рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры всем пациенткам с начала сексуальных отношений до 80 лет.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака тела матки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.