Диагностика рака желудка

Рак желудка поддается лечению, если выявить его на ранних стадиях развития. В этом заключается основная сложность, поскольку злокачественные опухоли долгое время успешно маскируются под другие заболевания, дают о себе знать, когда процесс становится необратимым. Чтобы не допустить негативного развития событий, больному нужно обратиться к врачу при первых признаках нарушений в работе ЖКТ, пройти полное обследование.

Симптомы рака желудка

Диагностика рака желудка начинается с опроса, осмотра больного, сбора анамнеза. Чаще врачи обращают внимание на следующие симптомы заболевания:

• дискомфорт, боль разной интенсивности в животе;
• необъяснимая устойчивая потеря веса у пациента;
• тошнота;
• поносы, чередующиеся с запорами;
• затрудненное глотание пищи, воды (характерно для новообразований кардиального отдела);
• быстрое насыщение маленькими порциями еды;
• слабость;
• регулярная рвота;
• ощущение вздутия, переполненности желудка;
• повышенная утомляемость;
• вкрапления слизи, крови в кале или рвоте.

На начальных стадиях рак желудка проявляет себя неспецифично.

До 80% пациентов не ощущают никаких ранних признаков заболевания.

Интенсивность симптомов усиливается по мере роста злокачественной опухоли. Особую настороженность у врачей вызывают подобные жалобы, поступающие от больных старше 50 лет.

Среди тревожных признаков, выявленных при осмотре пациента:

• пальпируемые новообразования в области живота;
• бледность, желтушность кожных покровов;
• увеличение лимфоузлов подмышкой или над ключицей с левой стороны;
• опухолевые процессы в области таза, яичников (обнаруживаются при ректальном либо вагинальном обследовании);
• общее истощение (кахексия).

Приведенные симптомы проявляются при запущенном злокачественном процессе. Бывают признаками других заболеваний.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальную диагностику злокачественных новообразований врачи проводят с такими патологиями, как:

• язвенная болезнь;
• полипы;
• лимфома;
• саркома;
• хронический, атрофический гастрит;
• метастазы в желудок из злокачественных опухолей других органов.

Самостоятельной методики, позволяющей установить рак желудка не существует. Чтобы поставить точный диагноз, врачи проводят пациенту комплексное обследование с помощью аппаратных и лабораторных методов.

Первичная диагностика

Данный тип процедур позволяет подтвердить (или опровергнуть) факт наличия у больного опухоли, выяснить ее размер, глубину прорастания в желудочную стенку. Основным методом первичной диагностики новообразований является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с забором тканей для проведения биопсии.

Диагностику заболевания врач проводит по следующей схеме:

1. Ротовая полость пациента обрабатывается антисептиком. По желанию может местно применяться лидокаин.
2. Больной зажимает во рту загубник, защищающий слизистые оболочки от травмирования. Он обеспечивает нормальное дыхание в процессе манипуляции.
3. Врач вводит тонкую трубочку с фонариком и видеокамерой через пищевод в желудок, затем — двенадцатиперстную кишку.
4. Изображение выводится на экран монитора, анализируется специалистом. Параллельно ведется запись.
5. Производится отбор тканей злокачественного новообразования для биопсии.
6. Трубка извлекается из брюшной полости пациента.

Вся процедура длится 5-10 минут, не требует реабилитации больного. Единственная рекомендация — не употреблять горячую пищу, напитки в день манипуляции.

Биоматериал, отобранный во время обследования, врач направляют на гистологическое исследование. Это наиболее информативный метод диагностики заболевания. Именно его результаты достоверно устанавливают злокачественность клеток, их этиологию, помогают дифференцировать новообразование от язвы, разработать оптимальную тактику лечения пациента. При исследовании опухолей III-IV стадий дополнительно проводят биопсию региональных лимфоузлов.

Забор материала для диагностики проводят из нескольких точек (в среднем от 6 до 10) по краю злокачественного новообразования, его центра, а также окружающих здоровых тканей. Это существенно повышает достоверность исследования. Установлено, что однократная биопсия обладает диагностической чувствительностью около 70%, семикратный забор тканей увеличивает этот показатель до 98%.

Для исключения ложноотрицательного результата рекомендовано провести повторную процедуру спустя 8–12 недель после первого обследования.

ЭГДС неприятная для больного манипуляция, но относительно безопасная, разрешена практически всем пациентам. В числе противопоказаний к диагностике:

• обострение бронхиальной астмы;
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
• психические расстройства;
• несвертываемость крови;
• крайне нестабильное состояние больного.

Второй по значимости способ выявления рака желудка – рентгенография с контрастным веществом (барием). Диагностическая чувствительность метода достигает 90%. Процедура неинвазивна, не провоцирует осложнений у пациента. Наибольшую ценность имеет при выявлении диффузных опухолей, часто показывающих ложноотрицательный результат биопсии. К недостаткам обследования врачи относят низкую специфичность при уточнении диагноза, а также для обнаружения раннего рака.

После рентгеноскопии пациенту следует пить больше воды для ускоренного вывода бария из организма. В течении последующих 2-4 дней у больного могут наблюдаться запоры, кал серого или белесого цвета. Отклонения проходят самостоятельно, не требуют лечения.

Уточняющая диагностика

Если наличие злокачественной опухоли подтверждено первичной диагностикой, пациента направляют на уточняющее обследование для определения стадии развития новообразования, распространенности метастазов, целесообразности проведения операции.

Среди методик диагностики заболевания:

• КТ брюшиной полости, грудной клетки, полости малого таза — выявляет метастазы, вовлечение в опухолевый процесс внутренних органов, сосудов;
• УЗИ — обследование визуализирует контуры опухоли, поражение лимфоузлов, печени, других органов, асцитную жидкость в брюшной полости, увеличение яичников;
• ПЭТ-КТ — сочетает томографию с введением радиоактивного вещества в сосудистое русло. Достоверно показывает распространение рака. При карциномах желудка применяется избирательно, поскольку большинство этих новообразований плохо накапливают препарат;
• эндоультрасонография — совмещение эндоскопии с УЗИ нужно для оценки глубины врастания злокачественной опухоли в желудочную стенку. Метод подходит для выявления раннего рака. С его помощью можно удалить злокачественные новообразования без полостной операции;
• рентген грудной клетки — показывает метастазы в легких, плеврит;
• анализ кала на скрытую кровь — для выявления изъязвлений опухоли, желудочных кровотечений;
• диагностическая лапароскопия — уточняет стадию заболевания, обнаруживает очаги поражения, незаметные при других обследованиях.

Ни один из перечисленных методов сам по себе не обладает достаточной информативностью, позволяющей поставить больному диагноз «рак», определить степень развития новообразования. Их результаты врачи анализируют в комплексе.

Косвенным подтверждением наличия злокачественной опухоли выступает анализ крови на онкомаркеры желудка (СА72–4, РЭА, СА 19–9). В первичной диагностике заболевания исследование применяют редко. Из-за его низкой специфичности, высокой вероятности получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Чаще анализ проводят пациентам с уже подтвержденным диагнозом для оценки ответа опухоли на проводимое лечение.

Функциональная диагностика

Дополнительные диагностические процедуры необходимы для разработки тактики дальнейшей терапии с учетом наличия у пациента сопутствующих заболеваний, оценки анестезиологических рисков перед операцией.

Обычно комплексная диагностика заболевания включает:

• общий, биохимический анализы крови;
• ЭКГ, в том числе с суточным мониторингом;
• оценку работы органов дыхания;
• ЭХО-КГ;
• УЗИ сосудов шеи, ног.
• коагулограмму — определение свертываемости крови;
• исследования мочи, кала и другие.

После получения результатов обследований консилиум врачей решает операбельна опухоль или нет, разрабатывает больному курсы лучевой, таргетной, химиотерапии.

Как подготовиться к обследованию

Точность результатов диагностики злокачественных новообразований зависит от нескольких составляющих:

• качества оборудования, реагентов;
• квалификации специалистов;
• соблюдения пациентами рекомендаций врачей.

Перед ФГДС, контрастной рентгенографией, забором крови больному надо соблюдать следующие правила:

• не есть. Последний прием пищи организовать до 19 часов предыдущего дня. Ужин должен быть легким, без переедания;
• за сутки отказаться от курения, алкогольных напитков;
• перед эндоскопией воду пить в ограниченном количестве (максимум 100 мл). За три часа до обследования прекратить потребление жидкости;
• исключить избыточные физнагрузки за три дня до манипуляции;
• по возможности не принимать лекарства. Если прервать курс невозможно по жизненным показаниям, сообщить о принимаемых препаратах.

В зависимости от конкретного случая, врач может дать больному дополнительные рекомендации перед обследованием.

Мочу нужно собирать утром в чистую емкость, предварительно проведя туалет наружных половых органов. Перед сдачей кала для выявления скрытой крови следует отказаться от мяса, приема препаратов железа. Не пить слабительные, не делать клизмы.

Профилактика

Поскольку точная причина формирования злокачественных опухолей неизвестна, специфических мер профилактики заболевания врачами не разработано. Снизить вероятность появления рака можно, если исключить предполагаемые факторы риска его развития:

• сбалансировать питание. Отказаться от продуктов, разрушающих слизистую оболочку желудка (солений, копченостей, маринадов, сладостей, острых приправ, жирных, жареных блюд). Наполнить рацион фруктами, овощами, рыбой, мясом нежирных сортов;
• бросить курить;
• заниматься физкультурой;
• хорошо высыпаться;
• не злоупотреблять алкоголем.

Важно своевременно лечить заболевания, относящиеся к предраковым:

• гастрит, спровоцированный жизнедеятельностью бактерий Helicobacter pylori;
• язвенную болезнь;
• анемию, вызванную дефицитом витамина В12;
• болезнь Менетрие (гиперплазия слизистой оболочки желудка);
• аденоматозные полипы;
• пищевод Барретта (аномальное развитие слизистой пищевода).

В группу риска входят больные, перенесшие операцию по удалению доброкачественных новообразований. А также пациенты, у ближайших родственников которых диагностировался рак ЖКТ (особенно в возрасте младше 50 лет). По данным медицинской статистики, генетическая предрасположенность к заболеванию повышает вероятность формирования опухолей на 20%.

Чтобы своевременно выявить злокачественные новообразования, остановить их рост, нужно не пропускать ежегодные профилактические обследования. При первых признаках нарушений в работе ЖКТ обращаться к врачу.

Диагностика играет решающую роль в исходе лечения рака желудка. При выявлении заболевания на I стадии до 95% больных достигает устойчивой ремиссии, до 70% из них полностью выздоравливает. При патологии II стадии дольше пяти лет проживает от 34 до 58% людей, в зависимости от возраста, типа злокачественных клеток, наличия сопутствующих болезней. Когда новообразование обнаружено в запущенной форме, пятилетняя выживаемость резко сокращается в среднем до 15 % случаев. Поэтому очень важно обратиться к грамотным врачам, пройти полноценное обследование. Если диагноз поставлен правильно, оптимальная терапия существенно продлевает жизнь пациентов даже с распространенными видами злокачественных опухолей.

  Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.