Рак желудка на ранних стадиях не имеет ярких симптомов, поэтому многие пациенты обращаются за помощью поздно, когда опухоль уже дала метастазы. Практически сразу врачи сталкиваются с осложнениями, сопровождающими злокачественный процесс. Осложнения рака желудка могут быть связаны как с результатом наличия новообразования в организме, так и с последствиями противоопухолевого лечения. Ведь препараты для химиотерапии очень токсичны, а лучевая терапия ослабляет иммунитет.
Рак желудка: общие сведения
«Фотобанк Depositphotos»
Рак желудка – это злокачественная опухоль, произрастающая из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Заболеванию чаще подвержены мужчины, чем женщины, средний возраст обнаружения патологии – 60–65 лет.
Предрасполагающие факторы к развитию опухолей:
- наследственная предрасположенность;
- влияние канцерогенных факторов;
- дисплазия слизистой оболочки;
- язвенные процессы;
- атрофический гастрит;
- употребление алкоголя, никотина.
Основные симптомы рака желудка: это боли в области эпигастрия, тошнота, рвота, необъяснимая потеря веса, расстройства пищеварения.
Чтобы установить диагноз рак, нужно сдать анализы крови, провести ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. В обязательном порядке выполняют гистологическое исследование тканей опухоли.
Прогноз зависит от стадии рака. Их всего 4:
- 1 стадия – опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки;
- 2 стадия – проникает в мышечный слой желудочных стенок;
- 3 стадия – метастазы в близ расположенных лимфоузлах;
- 4 стадия – метастазы в отдаленных органах.
Лечение рака невозможно без полного или частичного удаления желудка. Операцию сочетают с химиотерапией и лучевой терапией.
Осложнения опухолевого процесса при раке желудка
Наличие в организме злокачественной опухоли является жизнеугрожающим состоянием. Потенциальные осложнения рака желудка:
- Кровотечение из опухоли. Характерно для 3 и 4 стадии заболевания. У пациента возникает рвота, рвотные массы приобретают цвет кофейной гущи из-за контакта крови с желудочным соком. Массивная кровопотеря крайне опасна, если кровотечение незначительно, развивается анемия.
- Перфорация (прободение) опухоли. Это появление сквозного отверстия в стенке желудка, вследствие чего желудочный сок и переваренная пища изливаются прямо в брюшную полость. Развивается воспалительный процесс – перитонит. Ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. Симптомы перфорации опухоли: резкая боль в животе, тошнота и рвота, сухость во рту, резкое падение артериального давления.
- Инфицирование опухоли. Если в ткани новообразования проникнут болезнетворные бактерии, начнется воспаление. После инфекция вместе с током лимфы и крови распространится по всему организму. Последствия инфекционного воспаления могут быть весьма тяжелыми из-за сниженного иммунитета.
- Прорастание опухоли в соседние органы. Когда новообразование находится в стадии активного роста, его клетки стремительно размножаются. Рак может пропасти в головку поджелудочной железы, печеночно-дуоденальную связку – часть сальника между печенью и двенадцатиперстной кишкой или в поперечный отдел ободочной кишки. У пациента возникают резкие боли в животе, принимающие опоясывающий характер.
- Асцит. Это накопление экссудата в свободной брюшной полости. Злокачественные клетки рака увеличивают проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Отток лимфы нарушается, и в брюшной полости скапливается жидкость.
Эти проблемы могут возникнуть в любое время, преимущественно их выявляют на 2, 3 и 4 стадии заболевания.
Осложнения карциноида
«Фотобанк Depositphotos»
Карциноид желудка – это злокачественная опухоль, произрастающая из нейроэпителиальных клеток. В ходе их неконтролируемого деления выделяются гормонально-активные вещества, вызывающие карциноидный синдром. Симптомы нейроэндокринного рака:
- сыпь на коже;
- покраснение лица и шеи;
- приступы диареи;
- приливы – ощущение жара, сопровождающееся потливостью.
Симптомы обусловлены продукцией серотонина и брадикинина – вещества, обладающего мощным сосудорасширяющим действием.
Если карциноидный синдром выражен очень ярко, могут возникнуть осложнения:
- Миокардит. Это воспаление мышечной оболочки сердца. Миокардит проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, отеками. Заболевание опасно развитием сердечной недостаточности, которая является одной из самых частых причин смерти человека.
- Кишечная непроходимость. Если опухоль имеет крупные размеры и локализуется вблизи просвета кишечника, она может спровоцировать кишечную непроходимость. Ее симптомы: рвота, схваткообразные боли в животе. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.
- Карциноидный криз. При развитии карциноидного кризиса у пациента падает артериальное давление, возникает тахикардия – учащенное сердцебиение, ему трудно дышать. В крови растет уровень глюкозы. Организм приходит в состояние шока.
Чтобы не допустить развития этих патологий при нейроэпителиальных новообразованиях желудка, необходимо подавить интенсивную выработку гормонально-активных веществ. Для этого используют аналоги соматостатина и альфа-интерферон.
Осложнения метастазов
Метастазы представляют собой вторичные злокачественные новообразования различных тканей и органов. Они появляются в результате миграции клеток опухоли желудка. На ранних стадиях они остаются незамеченными, но затем начинают отравлять организм. Метастазы выявляют с помощью рентгенографии и ПЭТ/КТ диагностики.
Раковые клетки распространяются по организму 3 способами:
- лимфогенным – по лимфатическим сосудам;
- гематогенным – по кровеносным сосудам;
- имплантационным – по серозной оболочке.
При раке желудка метастазы появляются в печени, брюшине, легких и костях. Их локализация зависит от типа опухоли. Если образование расположено в месте перехода пищевода в желудок, метастазы направляются в легкие и кости. При раке других отделов органа выявляют метастазы в брюшине. У женщин они могут появиться в яичниках.
Осложненный метастазами рак становится причиной гибели большинства пациентов. Какими бывают осложнения:
- Механическая желтуха. Развивается при нарушениях оттока желчи, когда метастазы поражают печень. Склеры глаз и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет. Печень больше не справляется со своей защитной и барьерной функцией.
- Гиперкальциемия. Характерна для метастазов в костях. Когда костная ткань разрушается, в крови растет уровень кальция. Это чревато нарушением функции почек.
- Компрессионная миелопатия. Так называется сдавление спинного мозга, происходящее из-за метастаз в позвоночнике. У пациента нарушается двигательная функция, слабеют мышцу. Постепенно развивается паралич конечностей.
- Легочные кровотечения. Развиваются при метастазах в легких. Одновременно возникает одышка, осиплость голоса.
Основной метод лечения метастазов – химиотерапия, лучевая терапия.
Осложнения химиотерапии
«Фотобанк Depositphotos»
Химиотерапия (ХТ) – это лечение рака с помощью введения препаратов-цитостатиков, которые являются клеточными ядами или токсинами. К сожалению, ХТ вредит всем клеткам организма. Последствия ХТ делятся на 4 группы. Чем они обусловлены:
- действием препарата;
- нарушениями иммунитета;
- индивидуальной непереносимостью ХТ;
- неблагоприятным взаимодействием препаратов.
В зависимости от скорости развития различают острые, ближайшие, отсроченные и отдаленные осложнения.
Обычно пациенты сталкиваются со следующими осложнениями:
- тошнота и рвота;
- падение иммунитета;
- пневмония;
- сужение просвета вен;
- аутоиммунные артриты;
- мышечные судороги.
Использование цитостатиков сильно влияет на внешний вид пациента. Возникают эстетические проблемы – ухудшается состояние кожи, выпадают волосы.
Выделяют 4 степени осложнений при ХТ:
- 0 степень – побочные эффекты отсутствуют;
- 1 степень – качество жизни пациента не изменено;
- 2 степень – побочные эффекты выражены значительно, необходимо лечение;
- 3 степень – требуется госпитализация;
- 4 степень – состояние жизнеугрожающее, необходима неотложная помощь.
Большинство цитостатиков приводит к последствиям 3 – 4 степени. Если несколько препаратов совмещают между собой, токсический эффект усиливается.
После окончания лечения, со временем, побочные эффекты исчезают. Восстанавливаются слизистые оболочки и костный мозг. Происходят изменения в кроветворной системе: восстанавливается уровень тромбоцитов и лейкоцитов. Восстановление функций печени и почек занимает до 1 года.
Специальных препаратов, предотвращающих токсическое действие ХТ на здоровые ткани, не существует. Возможно только симптоматическое лечение.
Осложнения лучевой терапии
«Фотобанк Depositphotos»
Лучевая терапия – это лечение ионизирующей радиацией. Излучение разрушает ДНК злокачественных клеток и предотвращает их дальнейшее размножение. Радиационную терапию проводят для уменьшения размеров опухоли перед операцией и для полного подавления злокачественных клеток после удаления желудка.
Сеансы облучения проводят несколько раз в неделю, при этом не возникает никаких болезненных ощущений.
Основные осложнения:
- падение уровня эритроцитов в крови;
- повышенная утомляемость;
- кожные реакции: покраснения, потемнения, лучевые ожоги;
- мелкоочаговые кровоизлияния;
- прекращение менструаций у женщин;
- повышенная ломкость сосудов в месте облучения;
- тошнота и рвота;
- функциональные нарушения легких;
- циститы;
- нарушения сна;
- диарея.
Большинство из них проходят после окончания курса лечения, но некоторые могут проявиться через 3 – 6 месяцев после радиотерапии. Это фиброз легких, перикардит, миокардит, язвенные поражения слизистых оболочек, катаракта, глаукома, бесплодие.
Чтобы снизить выраженность побочных эффектов, необходимо поддерживать свой организм: соблюдать режим дня, бережно обращаться с кожей (использовать мягкие средства для умывания, носить одежду из мягких натуральных тканей). Очень важно соблюдать назначенную врачом диету, поскольку многие пациенты теряют аппетит.
Прохождение противоопухолевой терапии – это огромная нагрузка не только на организм, но и на психику. Многим пациентам требуется психологическая помощь, назначение антидепрессантов.
Практически все онкологические больные сталкиваются с осложнениями, возникающими во время лечения рака. Повреждения ЦНС из-за карциноидного синдрома, внутренние кровотечения и метастазы значительно ухудшают прогноз. Чтобы иметь высокие шансы на выздоровление, нельзя затягивать с обращением к врачу при возникновении тревожных симптомов. Боли в животе и потеря веса всегда требуют консультации гастроэнтеролога.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
