Осложнения рака желудка

Рак желудка на ранних стадиях не имеет ярких симптомов, поэтому многие пациенты обращаются за помощью поздно, когда опухоль уже дала метастазы. Практически сразу врачи сталкиваются с осложнениями, сопровождающими злокачественный процесс. Осложнения рака желудка могут быть связаны как с результатом наличия новообразования в организме, так и с последствиями противоопухолевого лечения. Ведь препараты для химиотерапии очень токсичны, а лучевая терапия ослабляет иммунитет. 

Рак желудка: общие сведения  

Рак желудка – это злокачественная опухоль, произрастающая из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Заболеванию чаще подвержены мужчины, чем женщины, средний возраст обнаружения патологии – 60–65 лет. 

Предрасполагающие факторы к развитию опухолей: 

• наследственная предрасположенность;
• влияние канцерогенных факторов;
• дисплазия слизистой оболочки;
• язвенные процессы;
• атрофический гастрит;
• употребление алкоголя, никотина. 

Основные симптомы рака желудка: это боли в области эпигастрия, тошнота, рвота, необъяснимая потеря веса, расстройства пищеварения. 

Чтобы установить диагноз рак, нужно сдать анализы крови, провести ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. В обязательном порядке выполняют гистологическое исследование тканей опухоли. 

Прогноз зависит от стадии рака. Их всего 4: 

• 1 стадия – опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки;
• 2 стадия – проникает в мышечный слой желудочных стенок;
• 3 стадия – метастазы в близ расположенных лимфоузлах;
• 4 стадия – метастазы в отдаленных органах. 

Лечение рака невозможно без полного или частичного удаления желудка. Операцию сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. 

Осложнения опухолевого процесса при раке желудка 

Наличие в организме злокачественной опухоли является жизнеугрожающим состоянием. Потенциальные осложнения рака желудка: 

• Кровотечение из опухоли. Характерно для 3 и 4 стадии заболевания. У пациента возникает рвота, рвотные массы приобретают цвет кофейной гущи из-за контакта крови с желудочным соком. Массивная кровопотеря крайне опасна, если кровотечение незначительно, развивается анемия. 
• Перфорация (прободение) опухоли. Это появление сквозного отверстия в стенке желудка, вследствие чего желудочный сок и переваренная пища изливаются прямо в брюшную полость. Развивается воспалительный процесс – перитонит. Ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. Симптомы перфорации опухоли: резкая боль в животе, тошнота и рвота, сухость во рту, резкое падение артериального давления. 
• Инфицирование опухоли. Если в ткани новообразования проникнут болезнетворные бактерии, начнется воспаление. После инфекция вместе с током лимфы и крови распространится по всему организму. Последствия инфекционного воспаления могут быть весьма тяжелыми из-за сниженного иммунитета. 
• Прорастание опухоли в соседние органы. Когда новообразование находится в стадии активного роста, его клетки стремительно размножаются. Рак может пропасти в головку поджелудочной железы, печеночно-дуоденальную связку – часть сальника между печенью и двенадцатиперстной кишкой или в поперечный отдел ободочной кишки. У пациента возникают резкие боли в животе, принимающие опоясывающий характер. 
• Асцит. Это накопление экссудата в свободной брюшной полости. Злокачественные клетки рака увеличивают проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Отток лимфы нарушается, и в брюшной полости скапливается жидкость. 

Эти проблемы могут возникнуть в любое время, преимущественно их выявляют на 2, 3 и 4 стадии заболевания. 

 Осложнения карциноида 

Карциноид желудка – это злокачественная опухоль, произрастающая из нейроэпителиальных клеток. В ходе их неконтролируемого деления выделяются гормонально-активные вещества, вызывающие карциноидный синдром. Симптомы нейроэндокринного рака: 

• сыпь на коже;
• покраснение лица и шеи;
• приступы диареи;
• приливы – ощущение жара, сопровождающееся потливостью. 

Симптомы обусловлены продукцией серотонина и брадикинина – вещества, обладающего мощным сосудорасширяющим действием. 

Если карциноидный синдром выражен очень ярко, могут возникнуть осложнения: 

• Миокардит. Это воспаление мышечной оболочки сердца. Миокардит проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, отеками. Заболевание опасно развитием сердечной недостаточности, которая является одной из самых частых причин смерти человека. 
• Кишечная непроходимость. Если опухоль имеет крупные размеры и локализуется вблизи просвета кишечника, она может спровоцировать кишечную непроходимость. Ее симптомы: рвота, схваткообразные боли в животе. Необходимо срочное хирургическое вмешательство. 
• Карциноидный криз. При развитии карциноидного кризиса у пациента падает артериальное давление, возникает тахикардия – учащенное сердцебиение, ему трудно дышать. В крови растет уровень глюкозы. Организм приходит в состояние шока.

Чтобы не допустить развития этих патологий при нейроэпителиальных новообразованиях желудка, необходимо подавить интенсивную выработку гормонально-активных веществ. Для этого используют аналоги соматостатина и альфа-интерферон. 

Осложнения метастазов

Метастазы представляют собой вторичные злокачественные новообразования различных тканей и органов. Они появляются в результате миграции клеток опухоли желудка. На ранних стадиях они остаются незамеченными, но затем начинают отравлять организм. Метастазы выявляют с помощью рентгенографии и ПЭТ/КТ диагностики. 

Раковые клетки распространяются по организму 3 способами: 

• лимфогенным – по лимфатическим сосудам;
• гематогенным – по кровеносным сосудам;
• имплантационным – по серозной оболочке. 

При раке желудка метастазы появляются в печени, брюшине, легких и костях. Их локализация зависит от типа опухоли. Если образование расположено в месте перехода пищевода в желудок, метастазы направляются в легкие и кости. При раке других отделов органа выявляют метастазы в брюшине. У женщин они могут появиться в яичниках. 

Осложненный метастазами рак становится причиной гибели большинства пациентов. Какими бывают осложнения:

• Механическая желтуха. Развивается при нарушениях оттока желчи, когда метастазы поражают печень. Склеры глаз и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет. Печень больше не справляется со своей защитной и барьерной функцией. 
• Гиперкальциемия. Характерна для метастазов в костях. Когда костная ткань разрушается, в крови растет уровень кальция. Это чревато нарушением функции почек. 
• Компрессионная миелопатия. Так называется сдавление спинного мозга, происходящее из-за метастаз в позвоночнике. У пациента нарушается двигательная функция, слабеют мышцу. Постепенно развивается паралич конечностей. 
• Легочные кровотечения. Развиваются при метастазах в легких. Одновременно возникает одышка, осиплость голоса. 

Основной метод лечения метастазов – химиотерапия, лучевая терапия. 

Осложнения химиотерапии

Химиотерапия (ХТ) – это лечение рака с помощью введения препаратов-цитостатиков, которые являются клеточными ядами или токсинами. К сожалению, ХТ вредит всем клеткам организма. Последствия ХТ делятся на 4 группы. Чем они обусловлены: 

• действием препарата;
• нарушениями иммунитета;
• индивидуальной непереносимостью ХТ;
• неблагоприятным взаимодействием препаратов. 

В зависимости от скорости развития различают острые, ближайшие, отсроченные и отдаленные осложнения. 

Обычно пациенты сталкиваются со следующими осложнениями: 

• тошнота и рвота;
• падение иммунитета;
• пневмония;
• сужение просвета вен;
• аутоиммунные артриты;
• мышечные судороги.

Использование цитостатиков сильно влияет на внешний вид пациента. Возникают эстетические проблемы – ухудшается состояние кожи, выпадают волосы. 

Выделяют 4 степени осложнений при ХТ:

• 0 степень – побочные эффекты отсутствуют;
• 1 степень – качество жизни пациента не изменено;
• 2 степень – побочные эффекты выражены значительно, необходимо лечение;
• 3 степень – требуется госпитализация;
• 4 степень – состояние жизнеугрожающее, необходима неотложная помощь.

Большинство цитостатиков приводит к последствиям 3 – 4 степени. Если несколько препаратов совмещают между собой, токсический эффект усиливается. 

После окончания лечения,  со временем, побочные эффекты исчезают. Восстанавливаются слизистые оболочки и костный мозг. Происходят изменения в кроветворной системе: восстанавливается уровень тромбоцитов и лейкоцитов. Восстановление функций печени и почек занимает до 1 года. 

Специальных препаратов, предотвращающих токсическое действие ХТ на здоровые ткани, не существует. Возможно только симптоматическое лечение. 

Осложнения лучевой терапии

Лучевая терапия – это лечение ионизирующей радиацией. Излучение разрушает ДНК злокачественных клеток и предотвращает их дальнейшее размножение. Радиационную терапию проводят для уменьшения размеров опухоли перед операцией и для полного подавления злокачественных клеток после удаления желудка. 

Сеансы облучения проводят несколько раз в неделю, при этом не возникает никаких болезненных ощущений. 

Основные осложнения: 

• падение уровня эритроцитов в крови;
• повышенная утомляемость;
• кожные реакции: покраснения, потемнения, лучевые ожоги;
• мелкоочаговые кровоизлияния;
• прекращение менструаций у женщин;
• повышенная ломкость сосудов в месте облучения;
• тошнота и рвота;
• функциональные нарушения легких;
• циститы;
• нарушения сна;
• диарея.

Большинство из них проходят после окончания курса лечения, но некоторые могут проявиться через 3 – 6 месяцев после радиотерапии. Это фиброз легких, перикардит, миокардит, язвенные поражения слизистых оболочек, катаракта, глаукома, бесплодие. 

Чтобы снизить выраженность побочных эффектов, необходимо поддерживать свой организм: соблюдать режим дня, бережно обращаться с кожей (использовать мягкие средства для умывания, носить одежду из мягких натуральных тканей). Очень важно соблюдать назначенную врачом диету, поскольку многие пациенты теряют аппетит. 

Прохождение противоопухолевой терапии – это огромная нагрузка не только на организм, но и на психику. Многим пациентам требуется психологическая помощь, назначение антидепрессантов. 

Практически все онкологические больные сталкиваются с осложнениями, возникающими во время лечения рака. Повреждения ЦНС из-за карциноидного синдрома, внутренние кровотечения и метастазы значительно ухудшают прогноз. Чтобы иметь высокие шансы на выздоровление, нельзя затягивать с обращением к врачу при возникновении тревожных симптомов. Боли в животе и потеря веса всегда требуют консультации гастроэнтеролога. 

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.