Рак желудка – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Опухоль может возникнуть в любой части органа. Со временем злокачественные клетки мигрируют по организму и запускают процесс метастазирования, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление. Рак желудка 3 стадия подлежит обязательному хирургическому лечению в сочетании с химио-, и лучевой терапией.
Причины
«Фотобанк Depositphotos»
Точных причин развития опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не выявлено. Выделяют ряд предрасполагающих факторов:
- наследственная предрасположенность (мутация гена CDH1);
- инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
- дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
- злоупотребление алкоголем;
- атрофический гастрит;
- влияние канцерогенных факторов окружающей среды.
Перечень этих факторов говорит, что снизить риск развития рака возможно, если вести здоровый образ жизни: контролировать питание, отказаться от вредных привычек, не пренебрегать профилактическими осмотрами.
Если в семье были случаи онкологических заболеваний органов ЖКТ среди людей младше 40 лет, рекомендуется выполнить генетический анализ на рак желудка. Необходимо исследовать гены CDH1, MLH1, MSH2. Обнаруженные в них мутации – повод особенно тщательно следить за своим здоровьем.
Особенности опухоли 3 стадии
«Фотобанк Depositphotos»
3 стадия рака желудка характеризуется стремительным разрастанием опухоли. Постепенно она прорастает в соседние органы и ткани, поражает ближайшие лимфоузлы. Вместе с током лимфы злокачественные клетки разносятся по всему организму, отравляя его.
Рак желудка 3 стадии оставляет незатронутыми только отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы. Чаще всего страдают органы брюшной полости, расположенные рядом: печень, селезенка, кишечник.
Согласно международной классификации стадий злокачественных новообразований, третья стадия рака желудка подразделяется на три категории: A, B, C. Каждая из них имеет свои характеристики:
- 3 А. Опухоль распространяется на мышечный слой желудочной стенки, поражает как минимум семь лимфоузлов. Стадия 3 А устанавливается, если образование проникло в подсерозную и серозную оболочку, но метастазы обнаружены только в 1 – 2 лимфоузлах.
- 3 В. Образование проросло сквозь внешнюю стенку желудка, поражено 7 и более лимфоузлов. Либо: рак инвазировал в брюшину, злокачественные клетки выявлены в соседних лимфоузлах.
- 3 С. Опухоль вышла за пределы внешних стенок и проникла в соседние структуры. Метастазы обнаружены в 16 и более лимфатических узлах.
На этом этапе заболевания обнаружение метастаз происходит практически в 100% случаев. Размер опухоли составляет 2 – 10 см.
Также врачам необходимо определить степень дифференцировки опухоли. Этот показатель обозначается как G (grade) и обозначает степень злокачественности:
- G1 – высокая степень дифференцировки. Клетки новообразования максимально сохраняют характеристики здоровых клеток. Их ядра изменены в минимальной степени.
- G2 – средняя степень дифференцировки. Клетки значительно отличаются от здоровых.
- G3 – низкая степень дифференцировки. Клетки агрессивны, быстро размножаются.
- G4 – недифференцированный рак. Клетки полностью утрачивают признаки и характеристики здоровых клеток.
Высокодифференцированные новообразования медленно растут и редко метастазируют. Низкодифференцированные опухоли прогрессируют быстро, клетки делятся стремительно и в короткие сроки поражают лимфоузлы и внутренние органы.
Степень злокачественности определяют при гистологическом исследовании тканей опухоли. Учитывая наличие метастаз, характерных для 3 стадии заболевания, чаще всего речь идет о среднедифференцированном или низкодифференцированном раке.
Симптомы
Рак 3 степени проявляет себя ярко выраженными симптомами. Новообразование имеет довольно крупные размеры и затрудняет пищеварение. Что обычно беспокоит пациентов:
- боли в области эпигастрия;
- тошнота и рвота, в отдельных случаях с примесями крови;
- изжога;
- чувство раннего насыщения;
- кислая отрыжка;
- отвращение к мясной пище;
- расстройство стула.
Эти симптомы характерны для множества заболеваний ЖКТ, но злокачественные опухоли имеют свои особенности. При онкологии болевой синдром не связан со временем суток и приемами пищи. Боль интенсивная, плохо снимается привычными лекарственными препаратами: антацидами, ферментными средствами, спазмолитиками.
Также при онкологических заболеваниях ухудшается общее состояние организма. Это связано с тем, что опухоль выделяет токсины, отравляющие все жизненно важные органы и системы. Симптомы интоксикации:
- потеря веса;
- повышенная утомляемость;
- снижение работоспособности;
- слабость;
- анемия.
Если 3 стадия заболевания переходит в 4 и образуются отдаленные метастазы, возникают симптомы со стороны пораженных органов: механическая желтуха, боли в суставах, кровохарканье.
«Фотобанк Depositphotos»
Как лечат онкологию на 3 стадии
Лечебная тактика определяется не только стадией заболевания, но и состоянием пациента. Необходима консультация онколога-хирурга, химиотерапевта, эндоскописта. В основном проводится хирургическое лечение в сочетании с противоопухолевой терапией.
Гастрэктомия (полное удаление желудка) совмещается с удалением лимфоузлов и неоадъювантной или адъювантной химиотерапией (ХТ). Периоперационная (неоадъювантная) ХТ проводится перед хирургическим вмешательством, адъювантная – после него.
В каких случаях показано проведение ХТ:
- рак низкой степени дифференцировки с высокой вероятностью рецидива;
- неполное удаление опухоли во время операции;
- недостаточный объем лимфодиссекции;
- периневральная инвазия – проникновение злокачественных клеток в периферические нервы;
- возраст пациента младше 50 лет.
ХТ проводится курсами. Их количество и продолжительность определяет химиотерапевт. Он действует в соответствии с разработанными протоколами лечения.
Существуют и противопоказания к проведению ХТ:
- тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, печени;
- острые инфекционные заболевания;
- неэффективность данного вида лечения, подтвержденная химиотерапевтом;
- распад опухоли;
- тяжелое состояние пациента.
Резекция желудка – удаление только его части – проводится на ранних стадиях болезни, когда есть возможность сохранить здоровые ткани в максимальном объеме. Диагноз рак желудка 3 стадия предполагает удаление органа целиком. Желудок отсекают от внутренних связок, питающих его вен и артерий, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Также проводят лимфодиссекцию – удаление ближних лимфатических узлов. Заключительный этап операции – восстановление целостности пищеварительного тракта. Пищевод соединяют с тонким кишечником.
После операции необходимо пожизненно соблюдать строгую диету. Пациенты, прошедшие лечение и достигшие ремиссии, встают на учет к онкологу. В первый год после операции обследоваться необходимо 1 раз в 3 месяца, во второй – 1 раз в полгода. В список необходимых обследований входит ФГДС, УЗИ органов брюшной полости , УЗИ периферических лимфоузлов, КТ органов брюшной полости и грудной клетки.
Если полноценное лечение пациента невозможно из-за острых нарушений со стороны жизненно-важных систем, ему назначают паллиативную терапию. Она направлена на купирование болевого синдрома.
Прогноз
Излечим ли рак, который уже достиг 3 стадии, зависит от нескольких факторов:
- распространенность опухолевого процесса;
- ответ опухоли на лечение;
- возраст пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- скорость восстановления после гастрэктомии и ХТ.
Большинство случаев онкологии желудка выявляются именно на 3 стадии. Прогнозы не очень позитивные: пятилетняя выживаемость составляет 38 – 40%. Шансы на ремиссию есть у 26% заболевших. Но если установлен диагноз рак желудка степени 3 В, пятилетняя выживаемость снижается до 15%.
Начинать противоопухолевое лечение необходимо сразу после выявления болезни. Без медицинской помощи пациент проживет всего 1 – 2 года. Опухоль высокой степени злокачественности быстро дает метастазы. Рак желудка преимущественно метастазирует в печень, брюшину, легкие, кости. При появлении любых симптомов, говорящих возможном рецидиве заболевания, необходимо срочно обращаться к онкологу.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
