Рак легких — это злокачественное новообразование, развивающееся из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. Основные причины развития рака: неблагоприятное воздействие окружающей среды (высокая концентрация канцерогенов воздухе), табакокурение, в т.ч. и пассивное курение, занятость на вредном производстве, наличие новообразований, склонных к озлокачествлению. Лучевая терапия при раке легких — один из основных методов лечения заболевания. Зачастую используется в комплексе с операцией и химиотерапией.
Общие сведения о заболевании
Рак легкого может быть центральным и периферическим. Центральный развивается в слизистой оболочке крупных бронхов (бронхи 1 — 3 порядка), периферический — в более мелких (бронхи 4 — 6 порядка).
В зависимости от гистологический классификации, различают немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легких (МРЛ). НМРЛ и МРЛ имеют разные протоколы лечения, поэтому пациентам так необходима точная диагностика. КТ при онкологии легких (компьютерная томография) позволяет определить точную локализацию опухоли, распространенность опухолевого процесса, поражение внутригрудных лимфоузлов. Для определения гистологического типа новообразования проводят биопсию легких. Также снимок КТ позволяет увидеть метастазы.
Основные симптомы рака легких: кашель с последующим присоединением гнойной или кровавой мокроты, потеря веса, общее ухудшение самочувствия, одышка, боли в грудной клетке. Зачастую на наличие опухоли указывают рентгеновские снимки при плановом прохождение флюорографии. «Плохой» рентген — показание к дальнейшему обследованию пациента.
Как работает лучевая терапия
Лучевой терапией (радиотерапией, радиационной терапией) называется метод лечения злокачественных опухолей ионизирующей радиацией. Т.о. на опухоль оказывается местное воздействие. Лечение проводится на специализированном оборудовании в виде медицинского линейного ускорителя. Он подает направленный поток элементарных частиц на необходимую область воздействия (область грудной клетки).
Под воздействием потока элементарных частиц ДНК клеток опухоли разрушается. Клетки теряют способность к делению и рост опухоли прекращается. В онкологии используются разные типы ионизирующей радиации: альфа-, бета-, гамма-излучение, а также рентгеновское, нейтронное, протонное, пи-мезонное облучение.
Также различают дистанционное облучение (под контролем УЗИ или КТ) и контактное (в зону поражения вводят иглу, проволоку или капсулу).
После прохождения курса лечения пациента могут беспокоить неприятные последствия излучения: сухость кожи, мелкоочаговые кровоизлияния, тошнота и рвота, повышенная утомляемость.
Лучевая терапия при НМРЛ
Лучевая терапия при НМРЛ может носить радикальный или паллиативный характер. Радикальное лечение рака легкого применяется с целью получения длительного и стойкого эффекта, т.е. опухоль должна разрушиться в полном объеме, а пациент — войти в ремиссию. Паллиативное облучение проводится для частичного разрушения опухоли и облегчения симптомов.
Показания к радикальному лечению заболевания:
- центральный рак 1 — 3 стадии при отказе пациента или невозможности провести хирургическое удаление опухоли);
- периферический рак 1 — 3 стадии при отказе пациента от операции или наличии противопоказаний к ней.
Показания к паллиативному лечению:
- центральный ,либо периферический рак с метастазами во все группы лимфоузлов средостения;
- прорастание опухоли в перикард, диафрагму;
- метастазы в надключичные лимфоузлы;
- рецидив заболевания.
При этом, если организм пациента хорошо ответил на паллиативное лечение, план терапии может быть изменен.
Также радиотерапия имеет противопоказания:
- распад первичной опухоли;
- множественные метастазы в легких;
- плевральный выпот;
- лимфангит.
В число противопоказаний входит декомпенсированная форма сахарного диабета, активная форма туберкулеза, недавно перенесенный инфаркт миокарда, однако, при наличии данных патологий вопрос о возможности облучения решается в индивидуальном порядке, т.к. альтернативные методы лечения могут отсутствовать.
Эффект лучевой терапии зависит от суммы многих факторов: распространения опухолевого процесса, величины получаемых доз облучения, методики их подведения. Как правило, при лечении НМРЛ применяется высокая суммарная доза облучения (60 Гр на первичную опухоль, 40 — 45 Гр на регионарные лимфоузлы).
Лучевая терапия при МРЛ
Мелкоклеточный рак легкого отличается быстрым ростом первичной опухоли и ранним метастазированием. Поэтому результаты лечения, достигнутые за счет исключительно химиотерапии или лучевой терапии, недостаточно удовлетворительны. МРЛ требует системного подхода в виде химиолучевой терапии. При этом нужно учитывать, что операция при такой форме рака возможна лишь на 1 стадии заболевания. В редких случаях хирургия может использоваться на 2 стадии МРЛ, но ее также дополняют обязательной ХТ (химиотерапией) и ЛТ (лучевой терапией). Суммарная доза облучения составляет 40 — 46 Гр. Более высокие показатели не продемонстрировали улучшения отдаленных результатов.
Как проводится лучевая терапия
Дистанционная процедура облучения делается довольно просто. Пациент располагается на столе линейного ускорителя. Он должен занять позу, в которой будет находиться на протяжении всех сеансов облучения. Поэтому врачи могут использовать специальные приспособления для фиксации тела. Перед тем, как включить установку, врач покидает помещение. Процедура облучения совершенно безболезненна и не доставляет дискомфорта. Однако, после ее проведения самочувствие пациента может ухудшиться.
Контактная лучевая терапия при раке легкого — более сложный процесс. Необходимо ввести в облучаемую зону эндостаты — устройства, в которые затем будет имплантирован источник ионизирующего облучения. Для контроля их установки используются рентгенологические снимки. Затем источник излучения перемещают в эндостаты.
Получение радиационного излучения является стрессом для организма. Необходимо бережно относиться к своему здоровью: много отдыхать, сбалансировано питаться, следить за состоянием кожи в месте излучения. Также необходимо беречься от солнечных лучей.
Онкология легких — не только медицинская, но и социальная проблема, поскольку заболеваемость остается высокой даже среди населения развитых стран. В целях профилактики заболевания рекомендуется отказаться от сигарет, своевременно делать флюорографию легких.
