Злокачественные опухоли легких быстро прогрессируют. К сожалению, их позднее выявление часто встречается в клинической практике. Это связано с отсутствием специфических симптомов на ранних этапах заболевания. Пациенты не обращают внимания на признаки онкологии, либо путают их с симптомами других дыхательных болезней. Поэтому врачи нередко устанавливают диагноз рак легкого 4 стадии. Это говорит о том, что в организме начался процесс метастазирования. Прогноз в данной ситуации неутешительный, но онкологи могут предложить паллиативное лечение.
Рак легких в терминальной стадии: общая информация
Рак легких — это злокачественное новообразование, произрастающее из эпителиальной поверхности бронхов или из легочной паренхимы. Если опухоль поражает крупные бронхи, речь идет о центральном раке, если мелкие — то о периферическом.
Небольшой образец тканей опухоли в обязательном порядке направляют в лабораторию для гистологического исследования. По его результатам различают мелкоклеточный и немелкоклеточный рак. Мелкоклеточная форма более агрессивна, отличается быстрым ростом и ранним метастазированием. К немелкоклеточным формам относят аденокарциному, плоскоклеточный и крупноклеточный рак.
Основная причина заболевания — воздействие канцерогенных факторов. Это табачный дым, вредные вещества, с которыми работникам приходится контактировать на производстве, загрязненный воздух. Имеет значение и плохая наследственность — генетическая предрасположенность к развитию опухолей.
Симптомы при 4 степени заболевания довольно яркие:
-
сильный кашель с примесями гноя и крови;
-
интенсивные боли в грудной клетке;
-
выраженная одышка;
-
отсутствие аппетита;
-
тошнота, приступы рвоты;
-
сильное истощение;
-
нарушения нормальной работы сердца;
-
значительное ухудшение самочувствия: слабость, повышенная утомляемость.
При появлении метастаз клиническая картина дополняется и другими негативными симптомами. Какими именно, зависит от того, какие органы поражены метастазами.
Характеристики 4 стадии онкологии
Стадирование рака осуществляется в соответствии с классификацией TNM (международная классификация стадий злокачественный новообразований).
Какие характеристики имеет рак легких 4 стадия:
-
опухоль имеет размер более 7 см, прорастает в диафрагму, средостение, сердце, трахею, пищевод, позвонки;
-
имеется отдельный опухолевый узел или множественные узлы в доле легкого, противоположной доле с первичным очагом;
-
есть метастазы в лимфоузлах средостения, надключичных лимфоузлах;
-
есть одиночные или множественные метастазы в одном или нескольких органах.
Рак 4 степени разделяется на 2 подкатегории: IVА и IVВ. В соответствии с классификацией TNM, стадия IVA обозначается как T1-T4N0-N3M1a,M1b. Стадия IVВ обозначается как T1-T4N0-N3Mc.
Расшифровка буквенных обозначений:
-
символ Т говорит о распространенности опухолевого процесса;
-
символ N говорит о метастазах в регионарных (расположенных рядом) лимфатических узлах;
-
символ M говорит о метастазах во внутренних органах.
Четвертая степень может быть установлена и том случае, если размер опухоли меньше 7 см, но отдаленные метастазы все равно определяются. Стадия 4А отличается от стадии 4В именно метастазами. 4А говорит об одиночном отдаленном очаге, 4В — о множественных.
Метастазирование при раке легких
Основная характеристика злокачественных новообразований — их способность к быстрому метастазированию. Так называется процесс образования вторичных опухолевых очагов в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани.
Рак легких метастазирует довольно часто. Метастазы выявляются как минимум у 40% пациентов. Образование вторичных опухолей возможно по 3 путям:
-
лимфогенному — злокачественные клетки переносятся с током лимфы;
-
гематогенному — клетки переносятся с током крови;
-
имплантационному — клетки прорастают в окружающие структуры
Наиболее часто рак легких метастазирует в регионарные лимфатические узлы, головной мозг, печень, надпочечники, кости. Метастазы провоцируют негативные симптомы: выраженные боли в костях, переломы костей и позвонков, головные боли, судороги, когнитивные нарушения, желтуху.
Лечение
Радикальное лечение при раке легких 4 стадии невозможно. Как правило, опухоль уже слишком велика и врастает в окружающие структуры, поэтому удалить ее нельзя. К тому же, множественные метастазы являются противопоказанием к хирургическому вмешательству.
Поэтому целью лечения на 4 стадии становится замедление роста новообразования, снятие симптоматики и максимальное продление срока жизни. Добиться этого можно с помощью полихимиотерапии. Химиотерапия при раке уничтожает злокачественные клетки и подавляет их рост с помощью специальных токсических ядов, которые вводят в организм. Полихимиотерапия предполагает одновременное использование нескольких препаратов. Такую тактику применяют при немелкоклеточном раке. В лечении мелкоклеточного рака также используют химиотерапию, но зачастую в сочетании с лучевой терапией.
Лечение 4 стадии считается паллиативным. Также врач может предложить к рассмотрению возможности таргетной терапии, иммунотерапии.
Обезболивание при 4 стадии
Онкология в терминальной стадии зачастую вызывает интенсивный болевой синдром. Боль может иметь различные причины:
-
сдавление или растяжение тканей первичной опухолью;
-
выделение опухолью токсинов;
-
повреждение нервных окончаний, спинного или головного мозга.
Также раковые боли нередко носят психогенный характер. Снимать боль необходимо, поскольку это позволяет улучшить самочувствие пациента, наладить аппетит и сон, стабилизировать психоэмоциональное состояние.
Обезболивание проводится в соответствии со схемой, разработанной ВОЗ. Она включает 3 ступени. Начинать нужно с первой ступени, и только когда ее препараты перестанут оказывать должный эффект, можно переходить к следующей.
На 1 ступени обезболивания используют НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Их действие направлено на блокировку выработки простагландинов — веществ, вызывающих боль.
На 2 ступени применяют слабые опиоиды. Их необходимо принимать по схеме, каждые несколько часов. Как правило, слабые опиоиды хорошо переносятся пациентами.
На 3 ступени используют сильнодействующие наркотические препараты. Они подавляют болевые сигналы из головного мозга.
Обезболивающие средства могут быть представлены в виде таблеток, капсул, растворов для внутривенного вливания или даже трансдермальных пластырей.
Прогноз
Прогноз при запущенной онкологии, к сожалению, негативный. Тем не менее, комплексное лечение помогает несколько продлить этот срок. Статистически, пятилетняя выживаемость при мелкоклеточной форме рака составляет всего 1—2%. При немелкоклеточных формах она увеличивается до 10—12%. Это значит, что определенному количеству пациентов все же удается прожить более 5 лет.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
