Злокачественные новообразования в легких являются самой распространенной онкологической патологией. Заболевание имеет высокую летальность, которая объясняется поздним обращением пациентов к врачу. Диагноз рак легких 3 стадии говорит о том, что в организме начался процесс метастазирования. Это затрудняет лечение: ведь нужно не только избавиться от самой опухоли, но и подавить развитие вторичных очагов. Для пациентов с третьей степенью заболевания разработаны протоколы, включающие проведение химиолучевой терапии.
Что такое рак легких: общие сведения
Рак легких — это злокачественная опухоль, произрастающая из эпителиальной ткани бронхо-легочной системы. Статистически, мужчины заболевают чаще женщин. Новообразования в правом легком встречаются чуть чаще, чем в левом.
Скорость развития заболевания зависит от степени дифференцировки клеток опухоли. Высокодифференцированные клетки по своей структуре сходны со здоровыми тканями. Низкодифференцированные опухоли являются более агрессивными, они быстро растут и дают метастазы. Определить степень дифференцировки рака можно с помощью гистологического исследования. Врачи разделяют мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и немелкоклеточный (НМРЛ). Прогноз при НМРЛ более благоприятный.
В зависимости от места локализации, рак легкого может быть центральным или периферическим. Центральный развивается в крупных бронхах 1 — 3 порядка, периферический, в более мелких бронхах 4 — 6 порядка. Фактически, периферический рак представляет собой опухоль легочной паренхимы.
Особенности 3 стадии заболевания
Стадирование онкологических опухолей — крайне важная задача. Правильное определение степени необходимо для составления плана лечения и определения прогноза. Врачи используют международную классификацию стадий злокачественных новообразований (TNM). Это помогает всем онкологам мира говорить на одном языке.
3 стадия рака легких характеризуется следующими признаками:
-
размер опухоли в наибольшем измерении составляет 5 — 7 см;
-
опухоль прорастает в грудную стенку, париетальную плевру, диафрагмальный нерв, париетальный листок перикарда;
-
в той же самой доле легкого, где локализовано новообразование, выявлен дополнительный опухолевый узел;
-
присутствуют метастазы в перибронхиальном лимфоузле, узлах средостения или под килем трахеи, узлах ворот легкого на стороне, противоположной от опухоли, надключичных лимфоузлах;
-
отдаленные метастазы отсутствуют.
Чтобы кратко обозначить диагноз рак легких 3 степени, врачи используют специальные аббревиатуры, принятые системой TMN. В данных аббревиатурах T обозначает распространение опухолевого процесса, N — поражение регионарных лимфоузлов, М — отдаленные метастазы.
Онкология легкого 3 стадии делится на две подстадии: стадию IIIA и стадию IIIB. Стадия IIIA является более благоприятной. Обозначения стадии IIIА:
-
T1a-c, T2a,bN2M0
-
T3N1M0
-
T4N0, N1M0.
Обозначения стадии IIIB:
-
T1a-c, T2a,bN3M0;
-
T3, T4N2M0.
Третья степень может быть установлена и в том случае, если размер новообразования превышает 7 см, но отсутствует активное метастазирование.
Причины
Основные причины развития злокачественных опухолей дыхательной системы — воздействие токсических веществ:
-
курение табака (в сигаретном дыме содержится более 60 сильных канцерогенов);
-
работа на вредном производстве (контакт с асбестом, нефтяными минеральными маслами, хромом, мышьяком, никелем);
-
проживание в местности с повышенным радоновым излучением (радон — тяжелый радиоактивный газ).
К факторам риска относятся пожилой возраст, доброкачественные опухоли дыхательной системы и неспецифические легочные заболевания в анамнезе. Также играет роль генетическая предрасположенность к онкологии. О ней можно говорить, если в семье было не менее 2 случаев заболевания раком.
Симптомы
На стадии 3 рак активно прогрессирует, что вызывает достаточно яркие симптомы:
-
сухой кашель;
-
отделение гнойной мокроты;
-
кровохарканье;
-
одышка;
-
повышенная температура тела;
-
боли в грудной клетке;
-
потеря веса;
-
боли в области сердца.
Если на раннем этапе болезнь зачастую протекает незаметно, то 3 степень быстро дает о себе знать ввиду начавшегося метастазирования и прорастания опухоли в соседние структуры (именно этим объясняются боли в сердце и грудной клетке). Рост новообразования сопровождается выделением токсинов, отравляющих организм. Поэтому при раке ухудшается общее состояние организма: снижается аппетит, возникает слабость.
Диагностика
Предполагаемый диагноз рак легких 3 стадия требует проведения следующих исследований:
-
рентгенография органов грудной клетки;
-
бронхоскопия;
-
компьютерная томография (КТ) с контрастированием;
-
ПЭТ/КТ;
-
плевральная пункция;
-
пункционная биопсия.
Также пациенту назначают лабораторные анализы крови и мочи.
Лечение
Чтобы разработать эффективную тактику лечения, врачи должны выяснить следующие нюансы:
-
какая степень заболевания установлена, IIIA или IIIB;
-
является ли опухоль операбельной;
-
каково общее состояние пациента, сможет ли он перенести хирургическое вмешательство.
Хирургическое удаление рака показано преимущественно на IIIA стадии, при IIIB эффективность операции зачастую сомнительна. В каких случаях операция не может быть проведена:
-
при метастатическом процессе N3;
-
при массивном поражении лимфоузлов средостения;
-
при размере опухоли более 7 см;
-
при развитии плеврита или перикардита.
После удачно проведенной операции рецидив заболевания происходит из-за оставшихся в зоне операции злокачественных клеток. Окончательно их уничтожить помогает адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. Также возможно проведение терапевтического лечения до операции. Совмещение химиотерапии с лучевой терапией улучшает отдаленные результаты лечения. Химиотерапия проводится блоками, лучевая терапия — курсами сеансов. После приема противоопухолевых препаратов пациенты сталкиваются с тошнотой и рвотой. Облучение тоже может ухудшать самочувствие.
При неоперабельных операциях также используется химиолучевая терапия. Лечение рака на 3 стадии может носить паллиативный характер. Это значит, что врачи преследуют цель не радикально избавиться от опухоли, а снизить ее негативное влияние на организм и избавить пациента от мучительных симптомов.
Лечение и последующее восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Прогноз
Средняя пятилетняя выживаемость при 3 стадии опухоли легких составляет 20%. Это означает, что как минимум 20% пациентов смогут прожить более 5 лет после установки диагноза. При НМРЛ стадии IIIА выживаемость может быть увеличена до 36% за счет химиолучевой терапию. Такие прогнозы не следует рассматривать как негативные, поскольку каждый организм индивидуален и замедление роста новообразования и вторичных очагов вполне возможно. В то же время без должного лечения средний срок жизни пациента составит всего 1 год. Сколько живут с раком легких 3 стадии, зависит от скорости ответа организма на лечение, возраста пациента, наличия хронических заболеваний.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
