Первый симптом, который заставляет человека обратиться к врачу – это часто возникающая боль. Многих пациентов на прием к гастроэнтерологу приводят дискомфортные ощущения в животе. После пройденного обследования может оказаться, что их причиной стала опухоль. Боли при раке желудка имеют отличительные особенности от болей при обычном гастрите или других нарушений функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чтобы не пропустить начало заболевания, стоит узнать о них подробнее.
Когда при раке желудка появляется боль
Рак желудка – это злокачественная опухоль, в большинстве случаев происходящая из клеток железистого эпителия желудка. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире, наряду с раком легкого и раком молочной железы у женщин.
На начальных стадиях развития клетки злокачественной опухоли являются гистологически измененными, но они не прорастают в окружающие ткани. Это так называемый преинвазивный рак, или рак in situ. На данном этапе тревожные симптомы и клинические проявления заболевания отсутствуют, живот не болит.
Если опухоль проросла в собственную пластинку слизистой оболочки, устанавливают диагноз «рак желудка 1 стадии». Появляются первые симптомы: пациента беспокоит диспепсия – нарушение пищеварения, тяжесть в животе, снижение аппетита.
Сильные боли в желудке появляются позднее, когда новообразование достигает 2 и 3 стадии, прорастает в мышечную, подсерозную и серозную оболочку, распространяется на соседние структуры.
На 4 стадии опухоль дает метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, внутренние органы: печень, брюшину, легкие. Болевой синдром выражен ярко и требует назначения сильных болеутоляющих препаратов.
Поэтому при дискомфорте в желудке важно своевременно обследоваться: это позволит обнаружить заболевание на стадии, когда добиться стойкой ремиссии еще возможно. Пятилетняя выживаемость при раке 1 стадии составляет 80%, на второй – 56%, на третьей – до 38%.
Боли при раке желудка: какие они?
При незначительном размере опухоли, 0 – 0,5 см, симптоматика выражена слабо. Симптомы рака желудка, и вместе с ними боль, начинают нарастать по мере прогрессирования образования. Начальные признаки часто остаются незамеченными:
- дискомфорт в области эпигастрия – верхней части живота, соответствующей проекции расположения желудка на переднюю брюшную стенку;
- чувство тяжести, даже если пациент не склонен к перееданию;
- ухудшение общего самочувствия: слабость, повышенная утомляемость, головокружения.
При отсутствии лечения опухоль растет и болезненные ощущения становятся более интенсивной. Они не зависят от времени суток и графика приема пищи, беспокоит пациента и ночью, и днем, даже при питании диетической пищей.
Если новообразование локализуется в фундальном отделе ( дне)желудка , и прорастает в диафрагму, может развиться левосторонний плеврит – воспаление серозной оболочки, окружающей легкие. Пациент чувствует дискомфорт при глубоком вдохе и резких движениях. Он стремится занять максимально удобную позу, чтобы левая половина его тела оставалась в покое.
На 4 стадии рака могут появиться боли в спине:
- Опоясывающие. Свидетельствуют о прорастании опухоли в поджелудочную железу.
- В позвоночнике. Это проявление метастатического поражения позвонков.
- В области лопаток. Говорит о прорастании образования в забрюшинное пространство. Также этот процесс сопровождается болями в левом подреберье.
Если опухоль расположена в кардиальном отделе желудка, вблизи сердца, появляются ложные кардиологические симптомы. Пациент может решить, что его беспокоит сердце. Боль возникает за грудиной или между лопаток. Это заставляет врача предположить ложный диагноз стенокардии. На самом деле ощущения провоцируются усиленными сокращениями пищевода при прохождении пищи.
Какие еще симптомы сопровождают рак
Дискомфортные ощущения в области желудка при раке не ограничиваются острой, тупой или ноющей болью. Появляются следующие сопутствующие симптомы:
- Ощущения, что ЖКТ перестал работать. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, чувство переполненного живота даже потреблении малых порций, еда как будто перестает перевариваться. Это характерно для новообразований, осложненных стенозом пищевода – уменьшением диаметра его просвета.
- Хроническая усталость. Снижается физическая выносливость, нарушается концентрация внимания, человек становится раздражительным, его эмоциональный фон меняется в худшую сторону. Это следствие сбоя работы внутренних органов и гормональной системы, ведь рак ударяет по всему организму в целом. На поздних стадиях у пациентов начинается раковая интоксикация – отравление организма продуктами распада опухоли. Также раковая интоксикация наблюдается при прохождении химиотерапии.
- Отсутствие аппетита. Поскольку прием пищи связан с дискомфортом, пациенты отказываются от еды и быстро теряют вес.
- Изменение показателей лабораторных анализов. Общий и биохимический анализы крови показывают падение гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов, изменение уровня лейкоцитов.
При онкологии в организме нарушаются метаболические процессы, развивается дефицит питательных веществ и мышечная слабость. Боль практически никогда не является единственным симптомом опухоли. Обратиться за медицинской помощью человека заставляет целый симптомокомплекс.
Как не перепутать гастрит и начальную стадию рака
Многие люди не обладают свободным временем для прохождения профилактических процедур и диагностических обследований. Их интересует вопрос, как понять, что у тебя рак, ориентируясь на собственные ощущения, и как отличить серьезное заболевание от обычного несварения.
Что характерно для злокачественного образования:
- Регулярность. Болевой синдром носит не периодический, а постоянный характер. Если при гастрите обострение может случиться после приема жирной пищи, то рак желудка 1 и 2 стадии дает о себе знать постоянными болями даже при ограничениях в питании.
- Стойкость. Приступ гастрита или язвы можно унять с помощью приема антацидов, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н-2-гистаминовых рецепторов. Боль при раке длится по несколько часов и не проходит после применения привычных лекарств из домашней аптечки.
- Интенсивность. Болевой синдром зачастую выражен очень ярко, пациент не может вести привычный образ жизни, вести трудовую или учебную деятельность.
Для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерна боль, строго локализованная на конкретном участке. При раке она носит разлитой характер, распространяется на всю область эпигастрия. Также язвенная болезнь редко сопровождается тошнотой. Пациента могут мучить приступы тошноты и рвоты. Боль при обострении язвы начинается внезапно и достигает пика через 10–15 минут, при раке она сильная, но монотонная.
Как выявить рак желудка
При болях в животе необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Он назначит необходимые обследования:
- Гастроскопия (ФГДС). Это метод исследования слизистой оболочки желудка с помощью гибкого фиброгастроскопа. Процедура проводится под местной аэрозольной анестезии ротоглотки.
- УЗИ органов брюшной полости (ОБП). Визуализирует печень, селезенку, желчный пузырь, поджелудочную железу. Помогает выяснить распространенность злокачественного процесса.
- КТ брюшной полости. Одно из самых информативных исследований для выявления опухолевых процессов.
Установить точный диагноз «рак» можно только после гистологического исследования. Анализ покажет, злокачественная опухоль, или нет. Образец берут во время выполнения биопсии, если предыдущие исследования подтвердили наличие новообразования. При подтверждении диагноза пациент направляется на лечение к онкологу. Существует несколько видов злокачественных опухолей желудка. Чаще всего выявляется аденокарциному, гораздо реже – лимфому, карциноид, плоскоклеточный рак.
Для выявления метастаз дополнительно проводятся рентгенологическое исследование легких, УЗИ периферических лимфоузлов, исследование органов малого таза у женщин.
Если же по результатам обследования у пациента диагностируют гастрит или язвенную болезнь, его лечение продолжает гастроэнтеролог. При обострениях возможна госпитализация в отделение хирургии, гастроэнтерологии или терапии. Лечение проводится медикаментозное, при прободении язвы показано срочное оперативное вмешательство.
Как устраняют боль при прогрессирующем раке
К методам лечения рака относят химиотерапию, лучевую терапию. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство. Одна из основных задач лечащего врача – избавление от болевого синдрома.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует трехступенчатую противоболевую терапию:
- при слабых болях используются неопиоидные анальгетики;
- при умеренных назначают опиоидные анальгетики слабой и средней анальгетической потенции;
- при интенсивных болях применяют сильные наркотические обезболивающие препараты.
Назначаемые средства должны соответствовать степени боли и быть безопасными для пациента. Анальгетики имеют определенные побочные эффекты, которые могут стать причиной осложнений (нарушение дыхательной функции, работы печени и почек). Необходимо соблюдать следующие правила:
- дозировка рассчитывается строго индивидуально, с учетом влияния препарата на психоэмоциональное состояние пациента;
- прием осуществляется строго по часам;
- монотерапия наркотическими препаратами нецелесообразно, их необходимо чередовать с ненаркотическими;
- более предпочтительны неинъекционные формы препаратов.
Ненаркотические препараты не вызывают привыкания и последующего синдрома отмены, но при длительном приеме вызывают ряд побочных эффектов. Наркотические препараты обладают мощным действием, но вызывают физическую и психическую зависимость. Их прием требует постоянного врачебного контроля из-за угнетающего действия на центральную нервную систему.
Нужно учитывать, что у пожилых пациентов побочные эффекты развиваются чаще и стремительнее. При строгом соблюдении правил болевой синдром возможно купировать полностью даже на терминальной стадии рака. Одновременно с обезболивающими препаратами показан прием спазмолитиков, антигистаминных и противосудорожных средств, антидепрессантов. Из-за постоянных болей пациенты могут впадать в депрессию, им необходима помощь онкопсихолога. Этот специалист помогает направить мысли в позитивное русло, найти ресурсы для продолжения лечения.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
