Лучевая терапия при раке желудка

Лучевое воздействие активно применяется в лечении рака разных органов, в том числе желудка. Метод позволяет быстро, безболезненно для пациента остановить рост карциномы. Существенно повышает качество, увеличивает продолжительность жизни больного.

Как «работает» лучевая терапия

Принцип действия радиотерапии основан на способности ионизирующего облучения разрушать ДНК злокачественных клеток, останавливать их деление. Лучевая терапия при раке желудка, в зависимости от времени использования делится на две категории:

• неоадъювантную — проводят перед операцией, чтобы уменьшить опухоль до операбельных размеров, снижения риска метастазирования по кровеносной, лимфатической системам в отдаленные органы;

• адъювантную — назначают после резекции для предотвращения рецидивов, уничтожения оставшихся злокачественных тканей.

 Лучи разрушают опухоль, потому что ее клетки размножаются активнее здоровых, при этом лишены способности к регенерации. В результате радиоактивного лечения гибнут также естественные клетки. Они после окончания курса сеансов восстанавливаются, а злокачественные — нет. Рак желудка останавливается в развитии.

 В качестве самостоятельного лечения при карциномах органа радиотерапия малоэффективна, но показывает хорошие результаты в сочетании с хирургическим вмешательством и химиотерапией.

Виды радиотерапии

В зависимости от способа получения пациентом радиоактивной дозы радиотерапию врачи делят на три вида:

• дистанционную — при которой используется внешний источник излучения. Аппарат направляет пучок лучей через кожу, точно на опухоль;

• внутреннюю — во время процедуры в пораженный орган больного помещают радиоактивные зерна. Метод обеспечивает максимальное воздействие на карциному, минимизируя повреждение здоровых клеток;

• системную — когда радиоактивные препараты поступают в системный кровоток.

Современные аппараты позволяют врачу добиться прицельного воздействия на опухоль, почти не затрагивая здоровые клетки, дают возможность полной визуализации процесса лечения.

Как проходит лечение

Курс лечения врачи условно делят на три этапа:

1. Подготовительный.
2. Лучевой.
3. Реабилитационный.

Подготовка включает следующие стадии:

1. Консультацию радиотерапевта во время которой врач решает насколько целесообразно применение данного метода, выбирает оптимальную методику проведения курса радиотерапии.
2. Разметка опухоли с участием медицинского физика, лаборанта рентген кабинета.
3. Расчет зоны воздействия, дозы радиации (однократная и суммарная).
4. Маркирование новообразования на коже больного.

Пациенту в подготовительный к радиотерапии период нужно отказаться от использования косметических, раздражающих средств, антисептиков. Защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей.

Лучевой период проводится строго по индивидуальному плану, состоит из нескольких сеансов (фракций). Длится 2-7 недель. Пациент чаще получает одну дозу радиации в день. Иногда ее делят на две части, проводят сеансы утром и вечером. Наиболее распространенная периодичность фракций — пять дней подряд, затем двухдневный перерыв, необходимый для восстановления кожи.

Лечение рака радиоактивными лучами безболезненно. Во время сеанса больной находится в специальной комнате в расслабленном, неподвижном состоянии. Связь с врачом осуществляется с помощью громкоговорителя.

Рекомендации пациентам

Во время всего курса радиоактивного лечения надо соблюдать следующие правила:

• исключить потребление алкогольных напитков;

• бросить курить;

• не носить тесные, обтягивающие вещи из синтетической ткани. Одежда должна быть удобной, свободной, из натуральных материалов;

• участки кожи, подвергающиеся радиоактивному воздействию, закрывать от солнца перед выходом на улицу;

• хорошо высыпаться (минимум 8 часов в сутки);

• любые лосьоны, дезодоранты, крема, препараты применять только после консультации с врачом;

• если кожа краснеет, шелушится, чешется, сразу сообщить об этом онкологу, не заниматься самолечением.

Во время курса радиотерапии важно правильно, полноценно питаться. Это поможет организму справиться с разрушающим воздействием лазера.

Питание

Курс лечения запускает процессы распада опухоли, что негативно сказывается на общем состоянии организма.

 Чтобы снизить негативные проявления радиотерапии, пациентам с раком желудка надо соблюдать следующие правила:

• еду варить, готовить на пару, перетирать в мягкую, полужидкую кашицу;

• питаться дробно (6-7 раз в день) небольшими порциями;

• отказаться от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в кишечнике;

• пища должна быть теплой, а не горячей либо холодной;

• пить между приемами еды, а не запивать блюда;

• включить в ежедневный рацион фрукты, ягоды, богатые пектином, стимулирующим очищение организма от токсинов;

• при рвотных позывах сделать перерыв в приемах пищи на три часа, затем начинать понемногу есть полужидкие продукты маленькими порциями;

• потребять во время лечения больше белка, клетчатки;

• не готовить жирные, жареные, острые блюда с резким запахом, вкусом, консервантами, синтетическими красителями;

• минимизировать потребление соли;

• пища должна легко усваиваться, но содержать достаточно калорий, чтобы избежать критического снижения веса у пациента с опухолью желудка во время курса радиоактивных фракций;

• не стоит есть позже, чем за два часа до сна, непосредственно перед сеансом лучевой терапии.

 Перейти на рекомендованную диету пациенту желательно минимум за неделю до начала лучевой терапии, чтобы желудок успел адаптироваться.

 Если побочные эффекты курса радиотерапии ярко выражены, больному допустимо есть мясное, овощное детское питание.

Питьевой режим

Во время лучевой терапии пациенту необходимо обильное питье. Оно помогает вывести токсины, нормализовать обмен веществ, работу кишечника, структуру кожи, предотвратить обезвоживание, которое может развиться из-за постоянной рвоты. Количество жидкости определяет врач. Если почки больного функционируют нормально, хорошо выпивать около 2,5 литров в сутки.

Настои лекарственных трав запрещено принимать пациенту с раком желудка без разрешения врача. Содержащиеся в них вещества могут снизить эффективность воздействия лазерной и химиотерапии.

 Жидкости должны быть комнатной температуры. При тошноте разрешается их немного охладить. Пациентам с раком желудка не стоит пить слишком кислые или сладкие напитки.

Побочные эффекты

Проявления негативной реакции организма пациента с опухолью желудка на радиотерапию бывают общими и местными.

 К побочным эффектам воздействия курса лечения первой группы относятся:

• быстрая утомляемость;

• выпадение волос;

• нарушение стула (поносы, запоры);

• раздражительность;

• тошнота;

• угнетенный эмоциональный фон;

• депрессивность;

• ломкость ногтей;

• спазмы, тяжесть в животе;

• снижение аппетита.

Из-за воздействия лучевой терапии на кости нарушается деятельность костного мозга, который играет решающую роль в процессе кроветворения.

 Чтобы вовремя обнаружить проблему, больному раком необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. При возникновении отклонений корректировать показатели с помощью медикаментозной терапии. Иногда требуется перерыв в лечении.

 К местным осложнениям курса радиотерапии относятся повреждения кожи в области воздействия на опухоль:

• краснота;

• зуд;

• язвочки;

• шелушение;

• жжение;

• сухость.

У пациентов с чувствительной кожей могут возникнуть ожоги. Они опасны присоединением вторичной инфекции. Риск развития данного побочного эффекта повышен у больных сахарным диабетом, у людей с очень светлой кожей или получающих во время терапии высокие дозы радиации.

 Избежать местных осложнений помогает грамотный уход за кожей, строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

 Большинство больных хорошо переносят радиотерапию. Побочные эффекты обычно проходят самостоятельно, через 1-2 месяца после окончания курса.

Реабилитация

После завершения сеансов лучевой терапии больной должен внимательно наблюдать за своим состоянием. Обо всех отклонениях незамедлительно сообщать лечащему врачу. Среди поводов для визита к онкологу:

• боль разной интенсивности, которая держится несколько дней;

• тошнота;

• отечность конечностей;

• диарея;

• повышение температуры тела;

• появление шишек, опухолей;

• отсутствие аппетита;

• кашель;

• высыпания на коже.

Самостоятельно бороться с осложнениями радиотерапии нельзя. Самолечение может привести к необратимым последствиям, спровоцировать рецидив опухоли.

 Кожу надо обрабатывать питательным кремом, который посоветует врач. Оттирать разметку опухоли не нужно. Она постепенно исчезнет самостоятельно. Нельзя ходить в баню, лежать в горячей ванне. Лучше принимать душ комфортной температуры без использования жестких вихоток. Незначительная болезненность кожи в первое время допустима. Если дискомфорт сильный, необходимо обратиться к врачу.

 Чтобы справиться с депрессией, угнетенным состоянием, надо больше общаться с друзьями, семьей, гулять на свежем воздухе.

Мнение, что больные, прошедшие курс лучевой терапии, излучают радиацию ошибочно. Нет необходимости ограничивать их контакты с беременными, детьми.

 Физическую активность следует наращивать постепенно. Когда врач разрешит, желательно начать занятия лечебной физкультурой.

 Также важно хорошо высыпаться, придерживаться диетического питания. Больным раком желудка после курса радиотерапии нужно постепенно увеличивать количество белка в рационе.

 Пациенту необходимо соблюдать график контрольных осмотров у лечащего врача, при необходимости проходить назначенное лечение.

Противопоказания

Проводить курс лучевой терапии разрешено не всем больным с опухолью желудка. Противопоказания к сеансам врачи делят на две группы: абсолютные, условные.

 К первым относятся:

• общее истощение организма из-за рака (кахексия);

• острый сепсис;

• анемия;

• заболевания печени, сердца, почек в стадии декомпенсации;

• лейкопения;

• эпилепсия;

• тромбоцитопения

• распад опухоли;

• психические расстройства, сопряженные с невозможностью ориентироваться в пространстве, времени;

• генерализация рака;

• прорастание карциномой крупных кровеносных сосудов;

• выраженная интоксикация.

 В числе относительных противопоказаний к радиотерапии:

• беременность, грудное вскармливание;

• туберкулез легких в активной форме;

• дерматологические патологии;

• менструальное кровотечение;

• острые инфекционные заболевания;

• возраст;

• наличие сложных, устойчивых к терапии опухолей.

 Это не полный список состояний, при которых курс лучевого воздействия пациенту противопоказан. Определять допустимость применения метода терапии должен лечащий врач. При раке желудка ситуация осложняется тем, что больному сложно составить полноценный рацион.

 Радиотерапия — важная составляющая комплексного лечения рака. Больным с опухолями желудка ее назначают редко, в сочетании с курсом химиотерапии. Если организм пациента в состоянии справиться с токсичным воздействием, облучение помогает увеличить продолжительность жизни больного в среднем на 20%, значительно повышает ее качество.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.