Рак желудка: классификация

Рак желудка – это злокачественная опухоль, произрастающая из стенок слизистой оболочки органа. Для успешного лечения необходимо классифицировать новообразование по гистологическому признаку, месту локализации, типу роста. Клинические формы рака очень разнообразны, все они требуют индивидуального подхода к противоопухолевой терапии. 

Общие сведения о заболевании 

Этиопатогенез болезни остается досконально неизученным. К предрасполагающим факторам относят неправильное питание, хронические заболевания ЖКТ, влияние внешних канцерогенных факторов. Озлокачествление клеток может запустить как эндогенный (внутренний) так и экзогенный (внешний) фактор. Этиология рака желудка имеет различия среди людей разной национальности и возраста.

Основные признаки рака желудка: 

• боль в области эпигастрия;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• потеря веса;
• общее ухудшение состояния: высокая температура, скачки артериального давления, слабость. 

Выраженные симптомы появляются как правило при прогрессирующем раке желудка, когда опухоль начинает мешать нормальному пищеварению.

Классификация рака желудка по стадиям поясняет, насколько распространен опухолевый процесс: 

• 1 стадия – злокачественные клетки не выходят за пределы слизистой и подслизистой оболочек ,
• 2 стадия – опухоль прорастает в мышечную оболочку, не выходя за пределы серозной оболочки;
• 3 стадия – опухоль больших размеров, выходит за пределы желудка, прорастая в соседние органы; либо опухоль небольших размеров с метастазированием в региональные лимфоузлы;
• 4 стадия – характеризируется метастазами  в отдаленных лимфоузлах и внутренних органах. 

Рак желудка 1 стадии имеет хороший прогноз, но к сожалению, болезнь редко выявляется так рано. Ранняя диагностика рака желудка является чаще всего случайной находкой при профилактической диспансеризации. Ранний рак желудка лечится хирургически: пораженную часть органа вырезают, а остатки клеток уничтожают химиотерапией. Тотальный рак желудка требует полного удаления органа вместе с прилегающими пораженными тканями и лимфоузлами.

Макроскопическая классификация

Наиболее часто врачи прибегают к классификации по Борману. По макроскопической форме роста выделяют следующие виды рака желудка: 

• Грибовидный, или полипоидный тип. Образование отграничено от здоровых тканей, не имеет изъязвлений. Встречается в 5% случаев, прогноз благоприятный. 
• Блюдцеобразный рак. Опухоль с четкими плотными краями, визуально напоминает язву. Возможно доброкачественное течение, необходима гистология. 
• Инфильтративно-язвленная карцинома. Склонна к быстрому прорастанию в здоровые ткани.
• Диффузно-инфильтративный рак желудка (скирр желудка, или фиброзный рак). Отличается плотностью и обширностью распространения. 

Скиррозный рак склонен к раннему метастазированию, имеет наиболее неблагоприятный прогноз. 

Классификация по месту локализации 

Наиболее частой локализацией рака желудка является нахождение опухоли в антральном отделе. Это наиболее низко расположенный сегмент органа. На антральный отдел приходится до 70% всех случаев.

Рак привратника локализуется в пилорическом отделе, том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Рак проксимального отдела желудка встречается значительно реже.

Классификация по гистологическому строению

По гистологическому строению рак желудка чаще всего является железистым. Это значит, что опухоль формируется из железистого эпителия и носит название аденокарциномы. 

Разновидности аденокарциномы: 

• тубулярная;
• папиллярного вида;
• муцинозного типа. 

Также различают следующие типы: плоскоклеточная, недифференцированная, железисто-плоскоклеточная, неклассифицируемая опухоль. 

Классификация по степени злокачественности 

Степень злокачественности определяет, насколько клетки опухоли отличаются от клеток здоровых тканей. Показатель обозначается буквой g (grade). Чем он выше – тем выше степень злокачественности. Опухоль типа g1 считается высоко дифференцированной. Это значит, что ее клетки изменены незначительно. Низко дифференцированный рак желудка агрессивен, клетки сильно отличаются от нормальных. Увеличение степени злокачественности всегда означает ухудшение прогноза. 

Классификация по типу роста 

Различают два типа роста злокачественных клеток, экзофитный и эндофитный. 

• Экзофитный рак желудка. Экзофитный рост – это экспансивный рост опухоли в полость органа. Слизистая оболочка становится бугристой, неравномерной, опухоль выступает в полость органа, что облегчает ее диагностику. Экзофитный рост наблюдается у бляшковидных, грибовидных, полипозных, изъязвленных новообразований. 
• Эндофитный рак желудка. Эндофитные опухоли растут в стенку полого органа, поэтому симптомы появляются позднее. Такой тип роста часто сочетается с инфильтративным, что обеспечивает раннее метастазирование. К эндофитному росту склонен рак желудка диффузного типа. 

Иногда у пациентов выявляют смешанную, или переходную (экзо-эндофитную) форму болезни. 

Редко встречающиеся опухоли 

Некоторые формы рака желудка встречаются довольно редко: 

• Мелкоклеточный рак желудка, другое название – анапластический рак. На его долю приходится всего 0,6% случаев. Опухоль состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток. Также они могут содержать нейроэндокринные гранулы, серотонин, гастрин и прочие гормонально-активные вещества. Морфология такого новообразования сходна с мелкоклеточной опухолью легких. Характеризуется крайне агрессивным и быстрым течением. 
• Смешанная аденокарцинома-карциноид (экзокринная-эндокринная карцинома). 
• Париетально-клеточная карцинома. 
• Опухоль эндодермального синуса. 

Такие формы диагностируются реже чем в 5% случаев. 

Рак желудка и двенадцатиперстной кишки – одно из самых часто встречаемых онкологический патологий, после опухолей легких и молочной железы у женщин. Чтобы не пропустить болезнь на начальном этапе, нужно следить за здоровьем, правильно питаться, при болях в животе обращаться к гастроэнтерологу. 

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.