Рак желудка очень часто выявляется на последней стадии. Это связано с тем, что заболевание долго протекает бессимптомно, либо с незначительными проявлениями. Дает о себе знать, когда опухоль уже распространилась на другие внутренние органы. Лечение в этом случае обычно бывает направлено на облегчение общего состояния больного.
Характеристики 4 стадии рака желудка
4 степень заболевания является заключительной. На данном этапе опухоль растет стремительно, бесконтрольно, захватывает весь организм, процесс необратим. Размер первичного новообразования в данном случае не имеет диагностического значения. Злокачественные клетки проникают в крупнейшие лимфоузлы, внутренние органы.
- печень;
- брюшину;
- легкие;
- головной мозг;
- костную ткань;
- селезенку;
- поджелудочную железу.
Распространяется опухоль уже не по лимфатической системе, а гематогенным путем (по кровотоку). Также злокачественное новообразование может прорастать в ближайшие органы, захватывать соединительную ткань, выстилающую стенки брюшины. Системы жизнеобеспечения организма постепенно начинают отказывать, больной умирает.
Основные симптомы
Клиническая картина при раке желудка 4 стадии ярко выражена. Заболевание проявляется такими признаками, как:
- резкая потеря веса, истощение;
- слабость в конечностях;
- сонливость;
- субфебрильная температура тела, периодически повышающаяся до критических значений;
- тяжесть в животе, вздутие;
- боль при глотании;
- отказ от еды;
- примеси крови, гноя, слизи в кале;
- выделение мочи из анального отверстия (при наличии свищей между кишечником и мочевым пузырем);
- непрекращающаяся рвота;
- насыщение малым количеством еды;
- зловонная отрыжка;
- ощущение инородного тела в кишечнике;
- головные боли;
- кашель с кровью;
- сильная изжога;
- бледность или желтизна кожи, слизистых оболочек;
- поносы, чередующиеся с запорами;
- увеличение, болезненность лимфоузлов;
- черный цвет фекалий;
- утрата толерантности к физнагрузкам;
- нежелание контактировать с окружающими.
О приближающейся смерти больного раком свидетельствуют: неукротимая рвота цвета кофейной гущи, холодность, синюшность конечностей, пятна на ступнях, падение давления, частоты пульса, бредовое состояние.
Для 4 стадии рака характерны острые, некупируемые лекарствами, боли в брюшной полости, отдающие в поясницу, промежность, область крестца больного.
Диагностика
Рак 4 степени устанавливается достаточно легко из-за характерной симптоматики. На приме врач пропальпирует брюшную стенку, чтобы обнаружить уплотнения. Дополнительные диагностические процедуры нужны для анализа структуры опухоли, ее размера, выявления метастазов.
Пациента могут направить на:
- рентгенографию с контрастным веществом;
- эндоскопию с забором образцов тканей из разных частей пораженного раком органа (биопсия);
- МРТ;
- анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 72-4, РЭА);
- УЗИ;
- лапароскопию;
- КТ;
- флюорографию (при подозрении на наличие метастазов в легких);
- ПЭТ — для выявления злокачественных тканей, которые невозможно обнаружить другими способами.
Оценить общее состояние организма пациента помогают общий, биохимический анализы крови, исследования мочи и кала. После получения результатов врачи разрабатывают больному оптимальную терапевтическую схему.
Лечение
Рак желудка 4 стадии неизлечим. Помощь пациентам с таким диагнозом направлена на решение нескольких задач:
- уменьшение размеров опухоли;
- замедление роста новообразования;
- продление функциональности внутренних органов;
- купирование основных симптомов заболевания.
Для достижения поставленной цели врачи применяют комплекс процедур, фармацевтические средства разных групп.
Лучевая и химиотерапия
Основным методом лечения пациентов с 4 стадией рака является химиотерапия. Цель ее проведения — уменьшить размер опухоли, продлить жизнь больного. Главное выбрать препарат, к которому опухоль окажется чувствительной.
В комплексной химиотерапии врачи применяют:
- Эпирубицин;
- Цисплатин;
- 5-фторурацил;
- Доцетаксел;
- Иринотекан;
- Капецитабин;
- Оксалиплатин.
Названия лекарств приведены в информационных целях. Прием пациентами противоопухолевых средств без назначения врача недопустим!
Препараты используют в разных сочетаниях. Наиболее эффективными считаются комбинации из трех компонентов. Однако они провоцируют большее количество побочных эффектов, сложнее переносятся пациентами.
Когда нет возможности применения сильнодействующих веществ, пациенту проводят лучевую терапию. Она действует более щадяще, но малоэффективна при раке желудка. Радиационное воздействие направляется на первичный очаг опухоли для снижения давления на ближайшие органы, облегчения состояния больного раком. При возможности радиолечение врачи совмещают с химиотерапией.
Таргетная терапия
В данную группу препаратов входят средства, уничтожающие специфические молекулы («мишени»), ответственные за разрастание злокачественной ткани.
При 4 стадии рака желудка применяют:
- Трастузумаб;
- Рамуцирумаб.
Таргетные препараты эффективны только если клетки опухоли обладают повышенной активностью веществ-«мишеней». Иногда их используют в комплексе с химиотерапией.
Паллиативная хирургия
Оперативное удаление опухоли при раке 4 стадии не применяют из-за ее больших размеров, прорастания в ближайшие органы. Отсечь такое новообразование невозможно. Хирургические манипуляции чаще направлены на восстановление проходимости закупоренного опухолью кишечника.
Пациенту врачи могут провести:
- установку дренажей для отвода желчи из пережатых опухолью протоков;
- удаление вторично пораженных органов;
- шунтирование — создание обходного пути от пищевода к тонкой кишке, минуя перекрытый опухолью участок;
- выведение гастростомы при невозможности питаться самостоятельно;
- отвод жидкости с помощью лапароцентеза в случае асцита;
- ушивание ран, когда наблюдается сильное внутреннее кровотечение.
Саму опухоль удаляют, если есть риск перекрытия злокачественными тканями крупных кровеносных сосудов. Операция помогает продлить жизнь пациента, однако при раке желудка в последней стадии длительного облегчения состояния больного не приносит.
Симптоматическое лечение
Такая терапия при раке желудка 4 степени направлена на улучшение качества жизни пациента. Выбор средств зависит от того, какие проявления заболевания наиболее губительны, мучительны для больного.
В комплексное симптоматическое лечение рака включают препараты разных фармакологических групп:
- препараты железа, фолиевой кислоты;
- противовоспалительные;
- антибактериальные;
- витамин В12;
- антигистаминные;
- гормональные;
- обезболивающие.
Любые народные средства разрешено принимать только после предварительной консультации с лечащим врачом. Некоторые травы могут снизить эффективность лекарств.
Для борьбы с анемией, которая развивается из-за внутренних кровотечений, некоторым пациентам требуется переливание эритроцитарной массы.
Питание больного
Диета при раке желудка 4 стадии должна быть сбалансированной, включать все необходимые витамины, микроэлементы. Правильно организованное питание стимулирует обмен веществ, нормализует состав крови, работу органов ЖКТ, повышает иммунитет больного раком.
Основу меню пациента составляют:
- овощи (свежие или термически обработанные);
- мясо, рыба нежирных сортов;
- фрукты;
- кисломолочные продукты;
- ягоды.
Исключить из рациона придется:
- алкогольные напитки;
- соления;
- жирные, жареные блюда;
- маринады;
- сладости;
- бобовые;
- консервы;
- полуфабрикаты;
- мучное;
- копчености;
- фаст-фуд.
Есть пациенту надо дробно — 5-6 раз в день, небольшими порциями. Пищу варить либо готовить на пару, затем перемалывать в блендере до полужидкого состояния. Все продукты должны быть теплыми (не горячими или холодными).
Больному раком нужно пить больше жидкости. Предпочтение следует отдавать ягодным морсам, натуральным сокам, разбавленным водой в соотношении 1:1. Потребление крепкого чая, кофе надо минимизировать. Газированные напитки, пакетированные соки — полностью исключить.
Когда пациент с раком 4 стадии не может питаться самостоятельно, его кормят через установленную гастростому специальными смесями. Их можно покупать или делать самостоятельно из рекомендованных врачом продуктов.
Прогноз
Возникают вопросы: излечим ли рак? Сколько живут с раком желудка? Время жизни больного с раком желудка 4 стадии зависит от совокупности нескольких факторов:
- возраста человека;
- общего состояния организма;
- образа жизни до болезни;
- вида опухоли;
- количества, характера метастазов.
В целом прогноз при такой опухоли крайне неблагоприятный. Пятилетний порог выживаемости преодолевает 4% больных с раком желудка 4 стадии. Однако, отчаиваться нельзя. По данным медицинских исследований огромное влияние на исход лечения оказывает психологический настрой пациента.
Рак желудка 4 степени — опасное неизлечимое заболевание. Но, современные методы лечения помогают продлить жизнь больного, долгое время поддерживать ее на достойном уровне. Родственникам пациента важно оказывать ему поддержку, следить за тщательным соблюдением всех рекомендаций.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
