В этом браузере сайт может отображаться некорректно. Рекомендуем Вам установить более современный браузер.

Chrome Safari Firefox Opera Explorer
+7 495 781 93 93

Рак желудка – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Опухоль может возникнуть в любой части органа. Со временем злокачественные клетки мигрируют по организму и запускают процесс метастазирования, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление. Рак желудка 3 стадия подлежит обязательному хирургическому лечению в сочетании с химио-, и лучевой терапией.  

Причины

Раковые клетки, клетки

Точных причин развития опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не выявлено. Выделяют ряд предрасполагающих факторов: 

  • наследственная предрасположенность (мутация гена CDH1);
  • инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
  • дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • злоупотребление алкоголем;
  • атрофический гастрит;
  • влияние канцерогенных факторов окружающей среды. 

 Перечень этих факторов говорит, что снизить риск развития рака возможно, если вести здоровый образ жизни: контролировать питание, отказаться от вредных привычек, не пренебрегать профилактическими осмотрами. 

 Если в семье были случаи онкологических заболеваний органов ЖКТ среди людей младше 40 лет, рекомендуется выполнить генетический анализ на рак желудка. Необходимо исследовать гены CDH1, MLH1, MSH2. Обнаруженные в них мутации – повод особенно тщательно следить за своим здоровьем. 

Особенности опухоли 3 стадии 

Метастазы - фраза в истории медицины

3 стадия рака желудка характеризуется стремительным разрастанием опухоли. Постепенно она прорастает в соседние органы и ткани, поражает ближайшие лимфоузлы. Вместе с током лимфы злокачественные клетки разносятся по всему организму, отравляя его. 

 Рак желудка 3 стадии оставляет незатронутыми только отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы. Чаще всего страдают органы брюшной полости, расположенные рядом: печень, селезенка, кишечник. 

 Согласно международной классификации стадий злокачественных новообразований, третья стадия рака желудка подразделяется на три категории: A, B, C. Каждая из них имеет свои характеристики: 

  • 3 А. Опухоль распространяется на мышечный слой желудочной стенки, поражает как минимум семь лимфоузлов. Стадия 3 А устанавливается, если образование проникло в подсерозную и серозную оболочку, но метастазы обнаружены только в 1 – 2 лимфоузлах. 
  • 3 В. Образование проросло сквозь внешнюю стенку желудка, поражено 7 и более лимфоузлов. Либо: рак инвазировал в брюшину, злокачественные клетки выявлены в соседних лимфоузлах. 
  • 3 С. Опухоль вышла за пределы внешних стенок и проникла в соседние структуры. Метастазы обнаружены в 16 и более лимфатических узлах. 

 На этом этапе заболевания обнаружение метастаз происходит практически в 100% случаев. Размер опухоли составляет 2 – 10 см. 

 Также врачам необходимо определить степень дифференцировки опухоли. Этот показатель обозначается как G (grade) и обозначает степень злокачественности:

  • G1 – высокая степень дифференцировки. Клетки новообразования максимально сохраняют характеристики здоровых клеток. Их ядра изменены в минимальной степени. 
  • G2 – средняя степень дифференцировки. Клетки значительно отличаются от здоровых. 
  • G3 – низкая степень дифференцировки. Клетки агрессивны, быстро размножаются.
  • G4 – недифференцированный рак. Клетки полностью утрачивают признаки и характеристики здоровых клеток.

 Высокодифференцированные новообразования медленно растут и редко метастазируют. Низкодифференцированные опухоли прогрессируют быстро, клетки делятся стремительно и в короткие сроки поражают лимфоузлы и внутренние органы. 

 Степень злокачественности определяют при гистологическом исследовании тканей опухоли. Учитывая наличие метастаз, характерных для 3 стадии заболевания, чаще всего речь идет о среднедифференцированном или низкодифференцированном раке. 

Симптомы 

 Рак 3 степени проявляет себя ярко выраженными симптомами. Новообразование имеет довольно крупные размеры и затрудняет пищеварение. Что обычно беспокоит пациентов: 

  • боли в области эпигастрия;
  • тошнота и рвота, в отдельных случаях с примесями крови;
  • изжога;
  • чувство раннего насыщения;
  • кислая отрыжка;
  • отвращение к мясной пище;
  • расстройство стула. 

 Эти симптомы характерны для множества заболеваний ЖКТ, но злокачественные опухоли имеют свои особенности. При онкологии болевой синдром не связан со временем суток и приемами пищи. Боль интенсивная, плохо снимается привычными лекарственными препаратами: антацидами, ферментными средствами, спазмолитиками. 

 Также при онкологических заболеваниях ухудшается общее состояние организма. Это связано с тем, что опухоль выделяет токсины, отравляющие все жизненно важные органы и системы. Симптомы интоксикации: 

  • потеря веса;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • слабость;
  • анемия. 

 Если 3 стадия заболевания переходит в 4 и образуются отдаленные метастазы, возникают симптомы со стороны пораженных органов: механическая желтуха, боли в суставах, кровохарканье. 

Как лечат онкологию на 3 стадии    Химиотерапия

Лечебная тактика определяется не только стадией заболевания, но и состоянием пациента. Необходима консультация онколога-хирурга, химиотерапевта, эндоскописта. В основном проводится хирургическое лечение в сочетании с противоопухолевой терапией. 

 Гастрэктомия (полное удаление желудка) совмещается с удалением лимфоузлов и неоадъювантной или адъювантной химиотерапией (ХТ). Периоперационная (неоадъювантная) ХТ проводится перед хирургическим вмешательством, адъювантная – после него. 

 В каких случаях показано проведение ХТ: 

  • рак низкой степени дифференцировки с высокой вероятностью рецидива;
  • неполное удаление опухоли во время операции;
  • недостаточный объем лимфодиссекции;
  • периневральная инвазия – проникновение злокачественных клеток в периферические нервы;
  • возраст пациента младше 50 лет.

 ХТ проводится курсами. Их количество и продолжительность определяет химиотерапевт. Он действует в соответствии с разработанными протоколами лечения. 

 Существуют и противопоказания к проведению ХТ: 

  • тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, печени;
  • острые инфекционные заболевания;
  • неэффективность данного вида лечения, подтвержденная химиотерапевтом;
  • распад опухоли;
  • тяжелое состояние пациента. 

 Резекция желудка – удаление только его части – проводится на ранних стадиях болезни, когда есть возможность сохранить здоровые ткани в максимальном объеме. Диагноз рак желудка 3 стадия предполагает удаление органа целиком. Желудок отсекают от внутренних связок, питающих его вен и артерий, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Также проводят лимфодиссекцию – удаление ближних лимфатических узлов. Заключительный этап операции – восстановление целостности пищеварительного тракта. Пищевод соединяют с тонким кишечником.

 После операции необходимо пожизненно соблюдать строгую диету. Пациенты, прошедшие лечение и достигшие ремиссии, встают на учет к онкологу. В первый год после операции обследоваться необходимо 1 раз в 3 месяца, во второй – 1 раз в полгода. В список необходимых обследований входит ФГДС, УЗИ органов брюшной полости         , УЗИ периферических лимфоузлов, КТ органов брюшной полости и грудной клетки. 

 Если полноценное лечение пациента невозможно из-за острых нарушений со стороны жизненно-важных систем, ему назначают паллиативную терапию. Она направлена на купирование болевого синдрома. 

Прогноз 

 Излечим ли рак, который уже достиг 3 стадии, зависит от нескольких факторов: 

  • распространенность опухолевого процесса;
  • ответ опухоли на лечение;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • скорость восстановления после гастрэктомии и ХТ. 

 Большинство случаев онкологии желудка выявляются именно на 3 стадии. Прогнозы не очень позитивные: пятилетняя выживаемость составляет 38 – 40%. Шансы на ремиссию есть у 26% заболевших. Но если установлен диагноз рак желудка степени 3 В, пятилетняя выживаемость снижается до 15%. 

 Начинать противоопухолевое лечение необходимо сразу после выявления болезни. Без медицинской помощи пациент проживет всего 1 – 2 года. Опухоль высокой степени злокачественности быстро дает метастазы. Рак желудка преимущественно метастазирует в печень, брюшину, легкие, кости. При появлении любых симптомов, говорящих возможном рецидиве заболевания, необходимо срочно обращаться к онкологу. 

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Клиники

Клиника Рудольфина

Город / регион Австрии: г. Вена

Формат / специализация: Мультипрофильный клинический комплекс

Клинический комплекс гинекологии и акушерства Рудольфина располагается в одном из лучших раойнов Вены. Рекомендованная нами клиника успешно выполняет свои обязанности в формате мультипрофильного медицинского центра, способного обеспечить комфортные условия пребывания не только пациентов из Австрии, но и медицинских туристов со всех уголков земли. Наша компания «Пациент Менеджмент» может обеспечить комфортное и эффективное лечение и роды в Австрии. Ниши консультанты подберут для Вас лучшую клинику и специалистов.


Вена (Австрия)
Клиника Св. Мартинуса

Город / регион Германии: г. Дюссельдорф

Формат / специализация: Клиника начала свою работу в 1992 году, и в настоящий момент входит в один из крупнейших немецких конфессиональных объединений – Объединение Santa Elsbet. Штат сотрудников клиники – более 500 человек. За последние несколько лет на базе клиники получили лечение в Германии более 25 000 пациентов.

Дюссельдорф (Германия)