Бластома молочной железы

Среди женских онкологических заболеваний рак молочной железы составляет около 20%. Самой распространенной формой злокачественных опухолей груди является бластома. Ее диагностируют у каждой десятой женщины старше 50 лет.

Классификация

Бластомы подразделяют на 2 основных типа:

• Доброкачественные (изолированные). Встречаются крайне редко (в 1% случаев), не представляют опасности для жизни. Растут очень медленно, не выходят за пределы грудной железы и не проникают в близлежащие структуры. Разрастаясь, могут оказывать давление на ткани, сосуды и нервные окончания, вызывая неприятную симптоматику. Легко поддаются лечению.

• Злокачественные (инвазивные). Прорастают в прилегающие ткани, образуя метастазы, проникают в кровеносные сосуды и распространяются по организму.

Характерная особенность злокачественной  опухоли – быстрое проникновение метастазов в близлежащие лимфоузлы. Затем с током лимфы злокачественные клетки распространяются во вторую грудь, а с кровотоком – в легкие, печень, кости и головной мозг.

Помимо бластомы груди, известны бластома головного мозга, пищевода, желудка, кишечника, простаты, мочевого пузыря.

Различают 3 разновидности бластомы молочной железы:

• Рожистоподобная. Встречается в большинстве случаев. Сопровождается покраснением кожи в области груди, увеличением груди, сильным повышением температуры, боль отсутствует.

• Отечная. Протекает бессимптомно. Уплотнение в груди хорошо заметно, можно выявить при самообследовании.

• Маститоподобная. В основном диагностируется у молодых девушек. Симптомы сходны с воспалением.

• Панцирная. Кожа уплотняется, грудь уменьшается в размерах.

Стадии болезни

В своем развитии бластома молочной железы проходит несколько стадий:

• Нулевая (in situ). Не выходит за границы своего появления. Симптоматика отсутствует. Обнаружить опухоль можно только при помощи УЗИ или маммографии.

• Первая. Злокачественное новообразование увеличивается в размерах, распространяется на близлежащие ткани. Можно обнаружить при выполнении самодиагностики.

• Вторая. Болезнь поражает подмышечные лимфатические узлы. Они набухают и становятся болезненными.

• Третья. Подмышечные лимфоузлы спаиваются между собой и с жировой тканью, образуя бляшки.

• Четвертая. Метастазы проникают в отдаленные органы.

 Причины

Самая частая причина (характерна для 10% случаев) бластомы молочной железы – наследственная предрасположенность. Вдвое повышается риск формирования злокачественной опухоли, если у близких родственников были диагностированы рак груди, яичников либо желудочно-кишечного тракта.

Известны и другие провоцирующие факторы:

• Гормональный дисбаланс

Женский гормон эстроген стимулирует клеточное деление. При высокой активности процесса могут образоваться нетипичные, потенциально злокачественные, клетки. Обычно действие эстрогена уравновешивается другим половым гормоном – прогестероном, не позволяющим развиваться онкологии. Но при нарушении гормонального баланса возможна активация злокачественного процесса.

Причинить повышение концентрации эстрогена способны:

• раннее (до 10 лет) начало менструации;
• поздняя (после 55 лет) менопауза;
• поздние (после 30 лет) первые роды;
• аборт при первой беременности;
• отсутствие родов и грудного вскармливания;
• сбои в работе эндокринной железы.

• Ношение плотно прилегающих к груди жестких бюстгальтеров

Обтягивающее белье сдавливает грудную железу, ограничивая отток лимфы, из-за чего ухудшается вывод шлаков и токсических веществ.

• Неправильный образ жизни

Увеличивается риск образования бластомы в молочной железе у женщин, в рационе которых преобладает жирная мясная пища и почти отсутствуют овощи, фрукты и морепродукты.

·         Повышается вероятность возникновения опухоли при наличии вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

• Неблагоприятное внешнее воздействие:
• работа на вредном производстве;
• радиоактивное излучение;
• действие химических средств.

К дополнительным факторам риска принадлежат:

• травмы груди;

• операции на груди;

• длительное отсутствие половой жизни;

• лишний вес;

• хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз);

• наличие в организме вируса папилломы человека;

• ослабление иммунной системы;

• частые стрессы;

• возраст старше 40 лет.

Клинические проявления

На начальных этапах бластома молочной железы развивается бессимптомно, и выявляют ее обычно случайно – при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

С ростом опухоли начинают проявляться симптомы болезни:

• уплотнения или узелки в молочных железах (могут быть безболезненными либо вызывать сильную боль);
• дискомфорт в области груди;
• выделения из сосков (прозрачные, кровянистые или гнойные);
• появление на грудных железах долго не заживающих ран, постепенно преобразующихся в язвы;
• деформирование, втягивание или приплюснутость сосков, изменение чувствительности;
• изменение размеров, контура и формы грудной железы, припухлость и отечность;
• покраснение, утолщение, морщинистость, рыхлость и бугристость кожи груди, появление дерматитов;
• воспаление, болезненность и увеличение региональных лимфоузлов.

Помимо местных признаков, становятся заметны и общие: головная боль, повышение температуры тела, потеря аппетита, похудение, быстрая усталость, общая слабость. Они возникают в результате интоксикации организма.

Диагностика

Врач на первичном приеме выслушивает жалобы, спрашивает о личном и семейном анамнезе заболеваний, пальпирует грудные железы.

Чтобы подтвердить (или опровергнуть) предварительный диагноз и уточнить характеристики опухоли, проводят обследование, которое может включать:

• общий и биохимический анализ крови – при бластоме сильно увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, а концентрация гемоглобина понижается;
• анализ на онкомаркеры;
• маммографию – на снимке хорошо видны любые уплотнения;
• УЗИ грудной железы – выявляет новообразования и исследует их структуру;
• биопсия – полученный биоматериал подвергают гистологическому исследованию, что позволяет определить злокачественность или доброкачественность опухоли, а также проводят анализ на чувствительность к гормональным препаратам.

При подозрении на метастазирование дополнительно направляют на:

• УЗИ внутренних органов;

• рентгенографию грудной клетки;

• сцинтиграфию костной ткани;

• компьютерную , магнитно-резонансную томографию.

• ПЭТ-КТ

Методы лечения

Способ лечения подбирают индивидуально для каждой пациентки, учитывая размер и тип опухоли, стадию развития, наличие метастазов и степень их распространения, состояние лимфоузлов, гормональный уровень организма, присутствие сопутствующих заболеваний.

Основной метод лечения бластомы молочной железы– хирургическое вмешательство. На начальной стадии болезни выполняют секторальную резекцию – иссякают опухоль совместно с близлежащими тканями. В запущенных случаях прибегают к мастэктомии – удаляют молочную железу. При радикальной мастэктомии, помимо молочной железы, вырезают лимфоузлы. После удаления молочной железы рекомендована восстановительная пластика груди.

В ряде случаев, дополнительно к операционному лечению назначают химиотерапию, лучевую, гормональную терапию.

Лучевую терапию чаще всего проводят после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. При определенных условиях, ее назначают перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее операбельной.

Химиотерапия помогает затормозить рост злокачественного новообразования, уменьшить размеры, предотвратить образование метастазов. Проводят как перед операцией, так и после нее. Для больных, которым операция противопоказана, она является основным методом терапии.

При наличии у опухоли рецепторов к эстрогену и прогестерону назначают гормональную терапию, блокирующую выработку эстрогена. Она наиболее эффективна в период менопаузы.

Прогноз

Основной фактор, влияющий на прогноз выживаемости, – распространенность онкологического процесса. На первой стадии болезни пятилетняя выживаемость достигает 90-95%, на второй – 65-80%, на третьей – до 50%. На четвертой стадии преодолеть пятилетний рубеж удается только 10% больных.

Но стоит учесть, что прогноз может существенно варьировать в зависимости от возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма, наличия других заболеваний. Существенно повысить показатели выживаемости способен позитивный настрой.

Профилактика

Лучшая профилактика бластомы молочной груди – роды и грудное вскармливание. Также необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать травм груди и стрессовых ситуаций, правильно питаться и заниматься спортом, вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Своевременно выявить и удалить опухоль позволит регулярная самодиагностика и ежегодное прохождение маммографии.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения бластомы молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.