Сцинтиграфия — первый шаг в лечении рака груди

Успех лечения рака во многом зависит от своевременности диагностирования, начала терапии. Коварство онкопатологий заключается в их бессимптомном течении на ранних стадиях, когда болезнь лучше всего поддается лечению. Один из самых эффективных методов диагностики — сцинтиграфия. Исследование выявляет измененные клетки до формирования опухоли.

Что такое маммосцинтиграфия

Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) или сцинтиграфия молочной железы — одна из современных разработок ядерной медицины. Она помогает с высокой точностью выявлять онкопатологию груди на ранних стадиях, устанавливать локализацию первичной опухоли, ее метастазы.

В основе методики лежат данные об обменных процессах в злокачественных клетках. Они существенно отличаются от метаболизма в здоровых тканях, позволяют заподозрить рак молочной железы.

Основными особенностями измененной части железы являются:

• более высокая плотность клеток опухоли 
• более высокая  васкуляризация  и интенсивный кровоток;
• активизация мембранной Na+-K+ АТФ-азы
• усиление поглощения глюкозы в ткани опухоли по сравнению со здоровой тканью;
• усиленный синтез белка;
• явления дистрофии и повреждения клеток в ткани опухоли, сопровождающаяся повышенным содержанием свободного Ca2+.

Эти нарушения начинаются задолго до формирования опухоли, проявления первых клинических признаков болезни. Изменения обмена веществ способствуют накоплению в патологичных тканях специфических радиофармпрепаратов, вводимых в кровь пациенту. Окрашенные участки хорошо визуализируются на экране томографа, обозначают области с аномальным метаболизмом.

Врач имеет возможность оценить качество, количество пораженных тканей, их локализацию. Ряд специалистов придерживается мнения, что в случае отсутствия накопления маркера в сомнительных клетках, нет необходимости забора пункции для исследования. Достаточно наблюдать за состоянием пациентки на протяжении полугода.

В некоторых случаях проводят обследование, совмещающее ОФЭКТ и КТ. Изображения, полученные с помощью двух диагностических методов, накладываются друг на друга. В результате получается трехмерная «картинка». ОФЭКТ/КТ показано при подозрении на метастазирование костной ткани или неясных результатах рентгенография. Исследование помогает дифференцировать злокачественный, дегенеративный, травматический процессы.

Показания к исследованию

Направление на сцинтиграфию пациентке выдает лечащий врач,  в случае , когда клинический осмотр, лабораторные анализы не позволяют установить полную картину заболевания.

Процедура рекомендована женщинам в следующих ситуациях:

• подозрение на формирование первичной злокачественной опухоли;
• неопределенные результаты маммографии (например, при обнаружении сомнительных микрокальцинатов);
• наличие рубцов, оставшихся после операции на железе либо биопсии;
• необходимость выявления метастазирования в лимфоузлы;
• рентгеноплотность тканей груди;
• предположительный рецидив болезни;
• мультицентричный, синхронный рак;
• фиброзно-кистозная мастопатия.

Метод визуализации используют в дифференциальной диагностике как пальпируемых, так и непальпируемых образований в железах. Исследование позволяем спрогнозировать потенциальный ответ патологически измененных клеток на препараты, оценить эффективность проводимой лучевой или химиотерапии.

Как проходит процедура

Стандартные протоколы рекомендуют проводить сцинтиграфию с 5 по 10 день менструального цикла. Однако достоверно взаимосвязь между этим фактором и результатами исследования не установлена. Дамам в постменопаузальном периоде допустимо обследоваться в любое время.

В некоторых случаях сцинтиграфию придется отложить:

• после операции — на 2 месяца;
• если проводилась тонкоигольная пункционная биопсия – на 14 дней;
• после пистолетной биопсии – на 4-6 недель.

Сложной специальной подготовки процедура не требует. За две недели до ее проведения нужно сдать биохимический анализ крови. За четыре часа до манипуляции следует прекратить принимать пищу. Отправляясь в клинику, нужно надеть одежду, в которой будет удобно сделать инъекцию в ногу.

Врач вводит в вену вводят радиоизотоп (99mTc-Технетрила). Пациентка отправляется в комнату ожидания, где проводит от 15 минут до 3 часов (при анализе наличия метастаз в костях).

После инъекции, пациентка, некоторое время, является источником ионизирующего излучения. В период ожидания необходимо исключить контакт с другими людьми, особенно маленькими детьми и беременными.

Затем женщина ложится в томографическую гамма-камеру, где ей делают снимки в нескольких проекциях:

• прямой — лежа на спине с заведенными за голову руками;
• двух боковых — в положении на животе. Руки вытягиваются вперед, детектор с боку приближается максимально близко к исследуемой области;
• косой — она требуется только если необходимо уточнить локализацию новообразования.

На столе томографа нужно находиться в состоянии полного покоя, размеренно дышать. Любое движение искажает изображение. Все металлические предметы одежды, украшения надо заблаговременно снять.

В гамма-камере пациентка находится от 20 минут до часа. Затем девушке выдают на руки результаты сканирования, она может отправляться домой. Полностью обследование занимает 1,5-2 часа.

Расшифровка результатов

Результаты сцинтиграфии выводятся на экран одной либо нескольких гамма-камер в виде цифровых данных (сцинтиграмм). Они содержат информацию о присутствии радиофармпрепарата в тканях груди, лимфатической системе:

• в клинически здоровой железе 99mTc-Технетрил не наблюдается;
• для фиброзно-кистозной мастопатии характерно достаточно интенсивное диффузное накопление радиоизотопа, без четкой локализации;
• при опухолевом поражении визуализируется очаговое включение 99mTc-Технетрила, по интенсивности значительно превышающее окружающий фон (так называемый «горячий узел»).

Исследование обладает высокой специфичностью (около 93,5%) вне зависимости от размера узла первичного новообразования. Позволяет точно определить месторасположения опухоли, ее тип, выявить метастазирование в лимфоузлы.

Побочные эффекты

Маммосцинтиграфия – относительно безопасный диагностический метод. В большинстве случаев процедура проходит безболезненно, хорошо воспринимается организмом.

У некоторых женщин  возможны такие побочные эффекты, как:

• головная боль;
• рвота;
• бессонница;
• рост артериального давления;
• тошнота;
• утомляемость;
• дискомфортные ощущения в области спины или шеи.

Подобные проявления относятся к вариантам нормы, проходят самостоятельно в течение нескольких часов, не требуют специального лечения.

Противопоказания

Нельзя проводить маммосцинтиграфию беременным, кормящим мамам, а также пациентам, вес которых превышает 120 кг.

Противопоказанием к манипуляции являются любые тяжелые состояния больного, которые препятствуют его укладке в томограф, сохранению неподвижности во время сканирования.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для прохождения обследования у маммолога  только те медицинские центры, где работают самые лучшие специалисты.