Рак молочной железы – наиболее частая форма рака среди женщин. Чаще новообразования обнаруживают у женщин после 40 лет, но злокачественные опухоли встречаются во всех возрастных группах. Карцинома молочной железы (кмж) требует срочного лечения.
Что такое карцинома молочной железы
Существует множество разновидностей рака груди. 80% от общего количества злокачественных опухолей составляет инвазивная карцинома молочной железы. Она возникает, когда опухоль внутри млечного протока распространяется за его пределы.
Вероятность развития заболевания увеличивается при приближении климакса. Около 65% пациенток с диагнозом инвазивная протоковая карцинома молочной железы – это женщины старше 60 лет.
Новообразование происходит из клеток железистого эпителия внутренних млечных протоков. Наиболее частая локализация рака молочной железы – верхний наружный квадрант груди. Сначала опухоль растет, затем с током крови и лимфы ее клетки распространяются по организму. Так развиваются метастазы в регионарных и отдаленных лимфоузлах и внутренних органах.
Инфильтрирующая карцинома молочный железы проходит 4 стадии развития:
- 1 стадия – диаметр образования до 20 мм, инвазии в подкожно-жировую клетчатку не наблюдается;
- 2 стадия – опухоль увеличивается до 25 – 50 мм, возможно появление метастаз в 1-3 подмышечных лимфоузлах;
- 3 стадия – опухоль прорастает в окружающие ткани, ее размер более 50 мм, в регионарных лимфоузлах более 3 метастаз;
- 4 стадия – терминальная, опухоль поражает большую часть груди, множественные метастазы обнаруживаются во внутренних органах.
При своевременном обращении за медицинской помощью ремиссии удается добиться в 85% случаев. Лечением карциномы молочных желез занимаются онкологи-маммологи.
Другие виды рака
В 5% случаев диагностируется муцинозная карцинома молочной железы. Это одна из форм инвазивного рака. Имеет особенности, позволяющие дифференцировать опухоль от других видов. Структура клеток муцинозной опухоли на 75% состоит из вязкой слизи – муцина. Опухоли такого вида часто оказываются гормонозависимыми и поддаются гормональной терапии. Они не склонны к быстрому метастазированию, поэтому прогноз благоприятный.
Также благоприятным считается неинвазивный рак молочной железы. Он локализуется в млечных протоках и железистых дольках. Неинвазивная опухоль быстро достигает больших размеров, но не проникает в окружающие ткани.
Причины
Точные причины карциномы молочной железы не выявлены. Женщина может считать себя принадлежащей к группе риска, если раком болели ее близкие родственницы. Причина наследственного рака кроется в мутациях генов, ответственных за восстановление клеток с поврежденной ДНК. Эти гены передаются по наследству. Если в семье были случаи развития злокачественных образований груди, риск будет в 2 – 3 раза выше общепопуляционного.
Карцинома нередко выявляется у женщин с неинванзивным раком в анамнезе. Временной промежуток между заболеваниями бывает очень продолжительным, до 20 – 25 лет. Пример: в 40 лет женщине диагностировали неинвазивный протоковый рак левой груди, она успешно перенесла операцию и вошла в стойкую ремиссию, а в возрасте 65 лет у нее выявили инфильтративный протоковый рак молочной железы справа.
Значимым фактором риска является осложненный гинекологический анамнез (ОГА). Что это такое: присутствие в анамнезе фиброзно-кистозной мастопатии, раннее наступление первой менструации, поздние первые роды, выкидыши или аборты, отсутствие грудного вскармливания.
Также развитие рака провоцирует длительный прием оральных контрацептивов или гормональных препаратов, сахарный диабет, эндокринные расстройства, ожирение, артериальная гипертензия.
Симптомы
Обнаружить карциному на 1 стадии можно при пальпации молочной железы. Карцинома будет ощущаться как плотное безболезненное образование.
По мере ее роста присоединятся патологические симптомы:
- выделения из сосков разного характера: кровянистые, серозные, гнойные;
- сильное покраснение и шелушение кожи над новообразованием;
- сморщивание кожи в области опухоли;
- втягивание сосков.
Злокачественный процесс приводит к ухудшению общего состояния организма. Появляется слабость, головные боли, снижение веса без видимых причин. При появлении отдаленных метастаз ухудшение прогрессирует. Признаки зависят от того, какой орган поразили метастазы. Если это мозг, появятся эпилептические припадки и прочие неврологические нарушения. Метастазы в печени приводят к накоплению экссудата в брюшной полости.
Диагностика и лечение
Диагноз инфильтрирующая протоковая карцинома устанавливается по результатам УЗИ молочных желез, маммографии и биопсии с последующим гистологическим исследованием образцов тканей. Чтобы выявить наличие отдаленных метастаз, проводят ПЭТ-КТ, рентгенографию легких или УЗИ внутренних органов.
Лечение назначают хирургическое. Злокачественную опухоль необходимо удалить оперативным путем. Для этого проводят радикальную или органосохраняющую мастэктомию. Полностью вырезают карциному, часть окружающих мышечных тканей и подкожно-жировой клетчатки и лимфоузлы, если биопсия показала наличие в них атипичных клеток. В ряде случаев, чтобы уничтожить оставшиеся злокачественные клетки, в послеоперационном периоде проводят химиотерапию или лучевую терапию.
Возможна и иная тактика: сначала большую опухоль уменьшают до размера операбельной с помощью химиотерапии, а затем проводят мастэктомию.
При проведении частичной мастэктомии врачи стараются сохранить эстетичный вид груди. Это возможно, если образование не слишком объемное и не затрагивает сосок и ареолу.
Прогноз выживаемости
Если женщине установили диагноз рак молочной железы, прогноз будет зависеть от нескольких факторов:
- стадии заболевания;
- распространенности онкологического процесса;
- степени злокачественности;
- количества метастаз;
- наличия у пациентки хронических заболеваний.
Большое значение имеет буква g в диагнозе. Она обозначает степень дифференцировки опухолевой ткани – насколько ее клетки отличаются от здоровых. Показатель устанавливается при гистологическом исследовании. Степень злокачественности g1 означает высокодифференцированный рак. Опухоль будет расти медленно. Степень g2 означает умеренную злокачественность, а g3 – высокую. Такая опухоль называется низкодифференцированной. Она быстро развивается и метастазирует, прогноз неблагоприятный.
Если заболевание диагностировали на 1 стадии, порог пятилетней выживаемости колеблется в пределах 85-95%. На 2 стадии выживают 65 – 80% пациенток, на 3 – 40 – 60%. Если за помощью обратились на 4 стадии, шансы прожить более 10 лет составят 10%. 25% перешагивают пятилетний рубеж. Основная масса пациентов с раком груди 4 стадии погибает в течение 2 – 3 лет. Увеличить этот срок можно с помощью паллиативной терапии.
Не существует специальных профилактических мер, способных гарантированно предупредить развитие рака груди. Чтобы не пропустить начальные этапы болезни, нужно посещать маммолога 1 раз в 2 года и регулярно проводить самообследование молочных желез в первой половине менструального цикла.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения карциномы молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
