Быстрый ответ. УЗИ молочной железы — безопасное исследование без облучения, которое отличает кисты от плотных образований и оценивает лимфоузлы. Его используют как основной метод у женщин до 35–40 лет, при беременности и кормлении, а после 40 лет — в дополнение к маммографии, особенно при плотной груди. Проводят на 5–12-й день цикла. Под контролем УЗИ выполняют биопсию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желёз — один из основных методов диагностики заболеваний груди, в том числе рака молочной железы. Оно безопасно, не связано с облучением и подходит женщинам любого возраста, в том числе беременным и кормящим. УЗИ особенно хорошо различает кисты и плотные (солидные) образования и позволяет оценить лимфатические узлы.

Что показывает УЗИ молочной железы

структуру железистой и жировой ткани, протоки;
кисты — простые и сложные;
солидные образования: их размер, форму, контуры, ориентацию и внутреннюю структуру;
кровоток в образовании — при допплерографии;
жёсткость тканей — при эластографии;
подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы;
состояние имплантатов и тканей после операций.

Кому и когда назначают УЗИ

женщинам до 35–40 лет — как основной метод обследования груди;
при плотной груди — в дополнение к маммографии, так как в плотной ткани опухоль на рентгеновском снимке может быть не видна;
для уточнения находок маммографии или МРТ;
при уплотнении, найденном при пальпации, боли, выделениях из соска;
во время беременности и кормления грудью;
для наблюдения за кистами и фиброаденомами;
для оценки лимфоузлов при раке молочной железы;
для наведения иглы при биопсии.

Преимущества и ограничения

УЗИ не вредно, его можно повторять сколько угодно раз. Исследование проводится в реальном времени, врач может сразу прицельно осмотреть беспокоящее место. Однако у метода есть ограничения: УЗИ плохо выявляет микрокальцинаты — мелкие отложения кальция, которые бывают ранним признаком рака, особенно протокового рака in situ. Кроме того, результат во многом зависит от опыта врача и качества аппарата. Поэтому после 40 лет УЗИ не заменяет маммографию, а дополняет её.

В какой день цикла делать УЗИ

При регулярном цикле исследование лучше проводить на 5–12-й день от начала менструации. В этот период грудь наименее отёчна, и изменения видны лучше. Женщинам в менопаузе УЗИ можно делать в любой день. При срочных жалобах исследование выполняют без привязки к циклу.

Подготовка и проведение

Специальная подготовка не нужна. Возьмите с собой результаты прошлых УЗИ и маммографий: сравнение в динамике повышает точность. Женщина лежит на спине, руку заводит за голову. Врач наносит гель и последовательно осматривает обе груди и зоны лимфоузлов. Исследование безболезненно и занимает 15–20 минут. В ведущих центрах дополнительно используют автоматическое объёмное УЗИ (ABUS): аппарат сканирует всю грудь, а изображения анализирует врач.

Расшифровка результатов по BI-RADS

Заключение формулируют по международной системе BI-RADS:

0 — нужны дополнительные исследования;
1 — норма;
2 — доброкачественные изменения, например простая киста;
3 — вероятно доброкачественное образование, рекомендуют контроль через 6 месяцев;
4 — подозрение на злокачественный процесс, нужна биопсия;
5 — высокая вероятность рака, нужна биопсия;
6 — рак, подтверждённый биопсией.

УЗИ во время беременности и кормления

В период беременности и лактации грудь становится плотнее и крупнее, её сложнее оценить на ощупь. При этом рак груди, связанный с беременностью, нередко выявляют поздно, потому что уплотнения списывают на гормональные изменения. Поэтому любое новое уплотнение, сохраняющееся дольше 2 недель, — повод сделать УЗИ. Исследование полностью безопасно для ребёнка. Перед исследованием кормящей женщине лучше покормить ребёнка или сцедить молоко. При необходимости под контролем УЗИ можно выполнить и биопсию.

УЗИ после лечения рака молочной железы

После органосохраняющей операции и мастэктомии УЗИ используют вместе с маммографией для контроля зоны операции, оставшейся ткани груди и лимфоузлов. Оно помогает отличить послеоперационные изменения — серому, жировой некроз, рубец — от рецидива. После реконструкции имплантатами УЗИ позволяет оценить их состояние. Частоту контрольных исследований определяет онколог.

Биопсия под контролем УЗИ

Если образование вызывает подозрение, под контролем УЗИ выполняют трепан-биопсию: врач видит кончик иглы на экране и берёт ткань точно из нужного участка. Это быстрая процедура под местной анестезией, после которой не остаётся рубца. Материал отправляют на гистологическое исследование. Подробнее о видах биопсии — в статье о биопсии молочной железы.

УЗИ или маммография: что выбрать

Методы не конкурируют, а дополняют друг друга. Маммография лучше выявляет микрокальцинаты и ранние формы рака, особенно в груди с большим количеством жировой ткани, и именно она доказанно снижает смертность при скрининге. УЗИ лучше работает в плотной груди, отличает кисты от узлов и не связано с облучением. Поэтому до 35–40 лет обычно начинают с УЗИ, а после 40 лет основой обследования становится маммография, к которой при необходимости добавляют УЗИ.

УЗИ молочной железы за рубежом

В специализированных маммологических центрах УЗИ выполняют врачи, которые ежедневно исследуют грудь, и при необходимости в тот же день проводят маммографию с томосинтезом и биопсию. Мы помогаем организовать такое обследование и получить второе мнение по уже выполненным исследованиям.

Врачи и клиники