Когда идти к врачу-маммологу

Рак молочной железы (РМЖ) – наиболее распространенная форма рака среди женщин. Прогноз выживаемости напрямую зависит от того, на какой стадии заболевания поставили диагноз. На 1 стадии показатель пятилетней выживаемости составляет до 98%, на 4 он снижается до 11%. Чтобы не упустить время, нужно знать, когда обращаться на прием к маммологу. 

Почему женщины должны посещать маммолога 

Ежегодно в России регистрируется около 50 000 случаев заболевания РМЖ. К факторам, предрасполагающим к развитию РМЖ, относятся: 

• осложненный гинекологический анамнез: аборты, воспалительные заболевания малого таза, 
• генетическая предрасположенность, 
• эндокринные нарушения: ожирение, диабет;
• хронические заболевания: гипертония, атеросклероз, заболевания почек, печени;
• канцерогенные факторы: проживание в экологически неблагополучных районах, курение, работа с токсическими ядами.

Риск онкологических опухолей груди повышается после 35 лет, но проблемы возможны и в более раннем возрасте. Женщины часто испытывают проблемы при грудном вскармливании, сталкиваются с воспалительными процессами, кистами, доброкачественными новообразованиями. Профилактическое посещение маммолога необходимо также, как визиты к гинекологу.  

Регулярные обследования груди выявляют патологии на ранних стадиях. Своевременная диагностика важна для любого заболевания, но особенно – для рака. Если опухоль не затронула окружающие ткани, ее легко вырезать, а появление метастаз стремительно снижает шансы выздороветь.

При отсутствии жалоб визит к маммологу повторяют 1 раз в 2 года. При появлении подозрительных симптомов обращаться к врачу надо незамедлительно. 

Поводы для срочного посещения маммолога 

РМЖ 1 и 2 стадии часто протекает бессимптомно. Уплотнение в груди может долго не проявлять себя. Поэтому женщинам рекомендуют проводить самостоятельное обследование молочных желез после месячных или перед овуляцией. Нужно встать напротив зеркала и прощупать грудь. Если определяется уплотнение – это повод срочно посетить маммолога. 

Также пойти к врачу необходимо при следующих симптомах:

• изменение формы и размера молочных желез, выраженная асимметрия, появление отека;
• изменение формы и размера сосков и ареолы;
• деформация груди, появление ямочек и впадин при поднятии рук вверх;
• боли, возникающие без видимой причины и сохраняющиеся длительное время;
• боли, связанные с приближением менструации;
• кровянистые, гнойные, серозные, молозивоподобные выделения из сосков;
• изменение кожи молочных желез: появление эффекта лимонной корки. повышенная плотность, язвы, шелушения, сморщенность;
• увеличение подмышечных, надключичных, подключичных лимфоузлов;
• припухлости в области молочных желез.

Перечисленные симптомы характерны не только для злокачественных опухолей груди. Они могут говорить об абсцессе, мастопатии, аденоме и прочих заболеваниях. Поход к врачу позволит установить точный диагноз. 

Кормящим женщинам , в некоторых случаях, тоже требуется помощь врача. Когда лучше идти на прием к специалисту, не откладывая: 

• возникли симптомы лактостаза, застоя молока;
• на сосках появились глубокие трещины;
• при кормлении женщина испытывает сильную боль.

Обратиться к маммологу после завершения лактации – грамотное решение. Врач обследует состояние груди после грудного вскармливания.

Мнение, что этого врача нужно посещать только после 40 лет, а молодым пациенткам он не нужен, является ошибочным. Независимо от того, в каком возрасте появились симптомы, тянуть нельзя. Рак груди встречается во всех возрастных группах. 

В какой день нужно записываться на приём 

Молочные железы – гормонозависимый орган. На состояние груди напрямую влияет период  менструального цикла. За 1 – 2 недели до начала  менструации растет уровень прогестерона. Прогестерон готовит организм к зачатию ребенка и грудному вскармливанию. В последние дни цикла грудь может набухать, увеличиваться, становиться болезненной. Поэтому перед месячными не стоит ходить к маммологу – результаты осмотра и обследований будут недостаточно информативны. 

Выбор дня, когда нужно идти на прием, обусловлен продолжительностью менструального цикла:

• если цикл короче 25 дней, обращаться к врачу нужно на 3 – 5 день;
• если цикл длится 28 – 30 дней, на обследование идут на 6 – 12 день;
• если цикл длинный и превышает 35 дней, овуляция происходит поздно, специалиста можно посещать с 10 по 18 день.

При нерегулярном цикле на прием нужно ходить сразу после месячных, когда прекратятся кровянистые выделения.

В вопросе, когда нужно идти к маммологу, есть принципиальный момент – обследоваться нужно до начала овуляционного процесса, пока прогестерон не поднялся. За счет высокого уровня эстрогенов, ткани груди мягкие и безболезненные. 

Если у женщины наступил климакс, вопрос, на какой день цикла идти к маммологу, не актуален. Менструация отсутствует, яичники не функционируют, эстрогены стабильно снижены. Поэтому к врачу можно идти в любой день.

Во время грудного вскармливания месячные часто отсутствуют. Поэтому на ГВ к врачу записываются в любой день. Если у кормящей женщины идут менструации, ориентироваться нужно на стандартные рекомендации о длине цикла.  

Как проходит прием у маммолога 

Врач-маммолог изучает и лечит воспалительные, дисгормональные и опухолевые заболевания молочных желез. Он имеет основную специальность по одному из трех направлений: гинекология, хирургия, онкология.

Ориентируясь на свой цикл, женщина определяет, когда лучше идти к маммологу, и записывается на консультацию. Во время первичного визита врач изучает анамнез пациентки, определяет предрасположенность к РМЖ. Он задает следующие вопросы:

• какова продолжительность и регулярность менструального цикла;
• сколько было беременностей, родов и абортов;
• есть ли хронические гинекологические заболевания;
• принимает ли женщина оральные контрацептивы или другие гормональные препараты;
• есть ли случаи заболевания РМЖ среди родственников.

Осмотр у маммолога включает обязательную пальпацию молочных желез и местных лимфатических узлов в положении стоя и лежа. Пальпация проводится в нескольких техниках: по спирали, по радиальным линиям, по движениям вверх и вниз, по квадрантам. Если специалист обнаруживает новообразование, он подробно описывает, какое оно: размер, локализацию, степень болезненности, форму, консистенцию, степень подвижности. Поскольку грудь в первой фазе цикла расслаблена, осмотр маммолога после месячных проходит максимально безболезненно.

Чтобы получить полную информацию о своем здоровье, женщине следует пройти онкологический скрининг. Это комплекс лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии. В рамках программы онкоскрининга врач назначает анализы, УЗИ молочных желез и рентгенологическое обследование груди. 

Анализы необходимы следующие: 

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на уровень гормонов;
• анализ на мутации в генах BRCA1 , BRCA2 и CHEK2.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние местных лимфоузлов, а маммография показывает наличие новообразований. 

Обследования нужно пройти быстро, поэтому визит к маммологу на какой день месячного цикла стоит планировать – желательно, сразу после месячных.

Плохие результаты обследования – что делать дальше?

Плохие результаты анализов крови, обнаруженные новообразования, требуют дальнейшего обследования. Врач назначит биопсию – процедуру забора образца тканей для гистологического исследования. 

Только биопсия с цитологическим или гистоморфологическим исследованием позволяет подтвердить наличие злокачественной опухоли и определить стадию заболевания. В какие дни можно ее проводить, до или после месячных – как и другие исследования, биопсию проводят после менструации.  

В зависимости от диагноза, врач определяет тактику лечения. При подтвержденном диагнозе РМЖ назначают хирургическую операцию. Можно ли вылечить рак, если обследование выявило метастазы – в этом случае операцию сочетают с лучевой, гормональной, или химиотерапией. Шансы зависят от распространенности процесса и восприимчивости организма к методам лечения.

Если опухоль оказалась доброкачественной, или были выявлены другие заболевания молочных желез – врач также назначит лечение и поставит пациентку на учет. Женщинам, имеющим в анамнезе заболевания молочных желез и перенесенные операции, ни в коем случае нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами. Такие пациентки ходят на УЗИ груди ежегодно. 

Прием маммолога – стандартная безболезненная процедура. Регулярные обследования придают чувство уверенности и спокойствия за свое здоровье. Если проверка проходит хотя бы один раз в год, любое заболевание будет обнаружено на ранней стадии. Это многократно повышает шансы на выздоровление. Простые правила помогут сохранить собственную жизнь.