Рак груди 2 стадии хорошо поддается терапии

Злокачественные опухоли молочной железы развиваются постепенно. Чем раньше начать лечение, тем эффективней оно окажется. На второй стадии заболевания вероятность полного выздоровления достигает 70%. Главное вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения метастазов в отдаленные внутренние органы.

Характеристики 2 стадии РМЖ

Для определения стадийности болезни онкологи используют классификацию TNM, учитывающую следующие параметры новообразования:

• размер (T);
• поражение лимфоузлов (N);
• метастазирование (M).

Рак молочной железы, в соответствии с указанными характеристиками подразделяется на два подтипа.

К стадии 2а относятся:

• опухоли меньше 2 см, с поражением ближайших лимфоузлов (T2N1M0) ;
• новообразование от 2 до 5 см, без метастазирования (T2N0M0);
• аномальные лимфоузлы при невыявленном первичном очаге (T2N1M0).

Стадия 2б объединяет:

• уплотнения более 5 см в диаметре, без распространения на лимфатические узлы;
• опухоли от 2 до 5 см с озлокачествлением тканей лимфоузлов.

Если РМЖ 0, 1 стадий протекает практически бессимптомно, то у болезни 2 степени проявляются характерные признаки.

Симптомы

Вторая стадия рака молочной железы при глубоком залегании новообразования, большом размере груди может протекать бессимптомно.

Поверхностные крупные уплотнения обнаруживаются при пальпации. Если поражение распространилось за пределы органа, ближайшие лимфатические узлы увеличиваются (их возможно нащупать, например, в подмышечной впадине).

Метастазирование в жировую клетчатку над новообразованием характеризуется визуальной и дерматологической симптоматикой.

Среди признаков 2 стадия рака молочной железы:

• сморщивание, покраснение, уплотнение кожных покровов (так называемый панцирь);
• западение соска;
• деформация груди;
• болезненность;
• увеличение размера органа;
• кровянистые, прозрачные или зеленоватые выделения из соска;
• локальное повышение температуры.

Примерно в 70% случаев женщины находят опухоли во время самодиагностики. Манипуляцию рекомендуют проводить каждый месяц, с 5 по 10 день менструального цикла. Сначала нужно осмотреть груди, оценить их симметричность, состояние кожи. Затем аккуратно прощупать сначала стоя, затем лежа на спине. При обнаружении любых отклонений от нормы следует незамедлительно проконсультироваться с онкологом или маммологом.

Диагностика

На приеме врач опросит пациентку, проведет визуальный осмотр, пальпирование проблемной области. Для уточнения диагноза женщина должна пройти ряд лабораторных и аппаратных обследований.

В их числе:

• УЗИ молочных желез, а также региональных лимфоузлов;
• маммография;
• рентгенография легких для выявления метастазирования;
• сцинтиграфия — визуализация новообразования с помощью введения радиоизотопа-маркера, на который измененные ткани реагируют атипично;
• биохимический анализ крови для выявления повышения уровня лейкоцитов, СОЭ;
• исследование концентрации в кровеносной системе онкомаркеров — специфических белков, которые косвенно указывают на злокачественность образования. Для подтверждения РМЖ диагностическую ценность имеют соединения CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4, РЭА;
• оценка выработки гормонов репродуктивной системы;
• КТ, МРТ — процедуры помогают уточнить размер узла, его локализацию, степень агрессивности рака. Манипуляция позволяет выявить метастазы в лимфоузлах, других внутренних органах.

Окончательно диагноз рак молочных желез подтверждается методом тонкоигольчатой биопсии (забором подозрительных тканей груди через прокол) с последующим гистологическим анализом материала. Методика не только подтверждает злокачественность опухоли, но также тип рака, его основные характеристики.

При РМЖ обязательно проводят иммуногистохиимическое исследование клеток новообразования. Его цель — выявление рецепторов эстрогена или (и) прогестерона. Когда таковые присутствуют, подтверждается гормонозависимый статус опухоли, ее восприимчивость к гормональным препаратам. Только по результатам полного курса диагностических манипуляций женщине назначают оптимальную терапию.

Лечение

Основным методом лечения рака молочной железы 2 стадии является операция. Ее проводят несколькими способами.

Методику определяет хирург-онколог, в зависимости от локализации, размера опухоли, наличия метастазов, возраста женщины.

При раке груди 2 стадии еще возможно проведение органосохраняющего вмешательства —лампэктомии. Оно представляет собой секторальную резекцию молочной железы с сохранением не только ее формы, структуры, но также функциональности. Это особенно важно для девушек детородного возраста. Лампэктомия не влияет на подвижность рук. Подобные вмешательства оправданы, если размер опухоли не превышает 2,5 см. Они не менее эффективны, чем радикальные, но в некоторых случаях их проведение невозможно.

Среди противопоказаний к секторальной резекции органа:

• множественность новообразований;
• крупная опухоль при маленьком размере груди;
• расположение узла внутри протока или рядом с соском.

В этом случае женщине проводят мастэктомию — полное отсечение груди. Иногда дополнительно требуется удаление нескольких подмышечных, «сигнальных» лимфоузлов с окружающей жировой клетчаткой. Если удается сохранить грудные мышцы, работа руки со стороны пораженной железы не нарушается. Снижается риск формирования побочных эффектов в виде контрактур (ограничений подвижности суставов), лимфатических отеков.

Вне зависимости от типа операции при РМЖ 2 стадии хирургическое вмешательство сочетают с консервативными методами лечения.

Химиотерапия

В качестве монолечения данный способ борьбы с раком малоэффективен, однако дает хорошие результаты в комплексе с оперативным.

Неоадъювантную химиотерапию РМЖ проводят до вмешательства, чтобы остановить рост измененных клеток, уменьшить размер опухоли. Это дает возможность провести органосохраняющую операцию, а не удалять грудь полностью.

Адъювантная химиотерапия, проводится после вмешательства. Ее действие направлено на уничтожение единичных злокачественных клеток, предотвращение рецидива болезни.

При раке молочной железы 2 стадии чаще используют следующие препараты:

• Циклофосфамид;
• Фторурацил;
• Эпирубицин;
• Доксорубицин;
• Метотрексат.

Выбор лекарств для терапии РМЖ определяется лечащим врачом, исходя из течения конкретного случая, индивидуальных особенностей организма женщины. Схема лечения обычно предусматривает прием нескольких препаратов одновременно.

Все средства химиотерапии отличаются высокой токсичностью, провоцируют различные побочные эффекты. В их числе:

• рвота;
• алопеция;
• тошнота;
• нейропатия (онемение, покалывание в пальцах рук, ног);
• слабость;
• изменение вкусовых ощущений;
• снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов в крови.

У некоторых женщин развивается состояние, которое называют «химическим мозгом». Оно подразумевает комплекс нарушений в виде ухудшения памяти, снижения концентрации внимания, невозможности сосредоточиться на чем-либо. Чтобы быстрее справиться с отклонениями, врачи советуют вести дневник, решать головоломки, заучивать стихотворения, больше читать.

Остальные побочные эффекты химиотерапии обычно проходят самостоятельно, через 1-2 месяца после окончания терапевтического курса. В редких случаях у женщин развиваются отдаленные последствия в виде бесплодия, ранней менопаузы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия РМЖ 2 стадии чаще является третьим этапом лечения, следует за операцией и химиотерапией. Метод предполагает воздействие на пораженную зону рентгеновскими лучами. Площадь поля облучения зависит от вида вмешательства, течения болезни:

• после секторальной резекции воздействуют на оставшиеся ткани железы;
• если проводилась мастэктомия — на переднюю грудную клетку;
• при подозрении на метастазирование необходимо облучение регионарных лимфатических узлов (грудных, подмышечных, подключичных).

Радиотерапия требуется для уничтожения клеток, склонных к быстрому размножению, оставшихся после операции, невосприимчивых к химиопрепаратам.

Во время лечения РМЖ у женщины могут возникнуть такие побочные эффекты, как набухание груди, краснота кожи, появление волдырей в области радиовоздействия. Реже наблюдаются кашель, слабость, одышка и другие проявления.

Гормонотерапия

Это лечение действенно только при гормонозависимых формах рака груди. То есть, когда достоверно доказана взаимосвязь роста опухоли с синтезом женских половых гормонов — эстрогенов, прогестерона. Белки воздействуют на рецепторы, расположенные на поверхности, а также в ядрах клеток новообразования, стимулируют их интенсивное деление.

Гормонотерапия при РМЖ направлена на разрыв этих связей. По принципу действия препараты этой фармацевтической группы делятся на несколько видов:

• блокирующие рецепторы тканей новообразования (Тамоксифен);
• ингибиторы ароматазы, подавляющие деятельность фермента, «отвечающего» за синтез эстрогенов (Фемара, Анасторозол);
• разрушающие эстрогеновые рецепторы опухоли (Фазлодекс).

Гормональные лекарства не настолько токсичны, как средства для химиотерапии, но тоже влияют на здоровые ткани организма. Подходящие препараты выбирает врач, индивидуально для каждой женщины. В процессе лечения возможна коррекция курса.

Следует подготовится к тому, что гормонотерапия при РМЖ — длительный процесс. Пить лекарства придется несколько лет. Когда консервативное лечение не дает положительного результата, может применяться химическая, либо хирургическое удаление яичников.

Таргетное лечение

Терапия направлена на разрушение молекулярных механизмов роста опухоли молочной железы. С помощью фармацевтических препаратов (таких, как Трастузумаб или Лапатиниб) происходит блокировка специфических белков злокачественного новообразования.

В результате останавливается процесс деления, роста атипичных клеток, увеличение опухоли замедляется. Метод достаточно действенный, демонстрирует хорошие результаты при необходимости контроля метастазирования.

Прогноз и вероятность рецидива

Прогноз выживаемости при раке молочных желез 2 степени зависит от его подтипа. При диагностированной стадии 2а пятилетний порог преодолевают более 90% женщин. У больных с подвидом 2б с поражением лимфатических узлов этот показатель составляет 80-81%.

На продолжительность жизни женщины после лечения РМЖ влияет рецидивирование опухоли. Рак может «вернуться» из-за:

• недостаточного объема отсеченных во время операции тканей;
• прерывания пациенткой, назначенной гормональной или химиотерапии;
• недостатков диагностики, при которых остаются не выявленными отдаленные метастазы;
• несоблюдение женщиной правил реабилитационного периода.

Когда происходит рецидив рака груди, расположенного в границах молочной железы, пятилетней выживаемости достигает до 70% пациенток, при рецидивировании протоковой карциномы — 50%.

Рак молочной железы второй стадии вполне успешно поддается лечению. При благоприятных условиях на данном этапе развития болезни возможно даже проведение органосохраняющей операции. Надо неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей во время терапии РМЖ и реабилитации, не останавливаться на половине пути. Нельзя отказываться от каких-либо назначенных процедур, включая хирургическое вмешательство по удалению груди, химиотерапию. Это самый надежный способ остановить патологию. После прохождения всех этапов терапии (примерно через год) железу можно будет восстановить. В некоторых случаях это допустимо сделать сразу после мастэктомии.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака молочной железы 2 стадии только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Ориентировочная стоимость лечения рака молочной железы 2 стадии