Содержание
TNM-Классификация и стадии опухоли
Стадия РМЖ определяется по определенных критериям. Определение стадии поможет врачу выбрать наилучшие варианты лечения. Степень опухоли указывает, является ли рак локализованным и/или насколько далеко распространился раковый процесс. Указывается также поражены ли регионарные лимфоузлы или другие органы.
Для этой цели используется TNM-Классификация:
- Символ „Т“ – это оценка распространения рака груди (первичная опухоль).
- Символ „N“ – это оценка поражения регионарных лимфоузлов.
- „M“ – это оценка наличия метастазов в другие органы (отдаленные метастазы).
Таким образом, рак молочной железы принято описывать так:
|
TNM |
Оценка распространения опухоли |
|
TX |
Распространение первичной болезни не может быть оценено |
|
T0 |
Нет признаков |
|
T1 |
Размер опухоли не более 2 см:
|
|
T2 |
Наибольший диаметр составляет более 2 см и максимум 5 см |
|
T3 |
Наибольший диаметр составляет более 5 см |
|
T4 |
Опухоль любого размера, если поражена грудная стенка или кожа груди:
|
|
NX |
Оценка регионарных узлов невозможна |
|
N0 |
Регионарные узлы не поражены |
|
N1 |
Регионарные лимфоузлы поражены: Раковые клетки находятся в подмышечных узлах нижней и средней группы л/у в области подмышек на пораженной стороне молочной железв |
|
N2 |
Регионарные лимфоузлы поражены: Раковые клетки находятся в подмышечных узлах нижней и средней группы л/у, при этом лимфоузлы склеились или срослись с соседней тканью. Имеются метастазы в лимфоузлы по ходу внутренней грудной артерии на пораженной стороне груди, без подтверждения метастазов в подмышечные лимфоузлы:
|
|
N3 |
Регионарные лимфоузлы поражены: Раковые клетки находятся в подмышечных узлах верхней группы л/у на пораженной стороне. Могут быть поражены подмышечные лимфоузлы нижней и средней группы л/у имеются метастазы в лимфоузлы по ходу внутренней грудной артерии на той же стороне груди. При одновременном поражении подмышечных лимфоузлов нижней и средней группы л/у или надключичные узлы, могут быть поражены подмышечные лимфоузлы, вдоль внутренней грудной артерии:
|
|
M0 |
Нет отдаленных метастазов |
|
M1 |
Подтверждены отдаленные метастазы |
При помощи TNM-Классификации рак молочной железы делится на 4 стадии в соответствии с критериями UICC-Классификации. (фр.: Union Internationale Contre le Cancer).
Считается что, чем выше стадия рака, тем более неблагоприятно течение заболевания.
|
UICC-стадия |
TNM-Классификация |
|
IA |
T1 N0 M0 |
|
IB |
T0/T1 N1mi* M0 |
|
IIA |
T0/T1 N1 M0 или T2 N0 M0 |
|
IIB |
T2 N1 M0 или T3 N0 M0 |
|
IIIA |
T0/T1/T2 N2 M0 или T3 N1/N2 M0 |
|
IIIB |
T4 N0/N1/N2 M0 |
|
IIIC |
T(все) N3 M0 |
|
IV |
T(все) N(все) M1 |
*N1mi: микрометастазы в лимфоузлах, размер которых больше, чем 0,2 мм и/или больше, чем 200 раковых клеток, однако не больше, чем 2 мм
Насколько надежна классификация опухоли по стадиям?
Определение стадии рака молочной железы возможно как по результатам клинических исследований, таких как пальпация, методы визуализации (МРТ, УЗИ и т.д.), тогда говорят о «клинической» категории, сокращенно сТ, сN и cM. После операции врач под микроскопом точно исследует удаленную ткань в лаборатории (гистология). Установленная категория называется «патологической стадией опухоли», сокращенно pT, pN и pM.
Случается, что клиническая и патологическая категории различаются. Может произойти так, что стадия опухоли после операции поменяется. Не всегда удается на основании проведенных клинических исследований точно определить степень распространения опухолевого процесса.
Диагностика РМЖ
Диагностика РМЖ представляет собой несколько стадий. 1. Клиническое обследование у врача маммолога, при обследовании пациентки необходимо обращать внимание на симметричность грудей, их размер, цвет и состояние кожи. РМЖ развивается постепенно. Сразу определить наличие и степень рака молочной железы невозможно. При обнаружении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу-специалисту. К способам диагностики относят также маммографию – вариант рентгеновского исследования, ультразвуковую диагностику, эластографию, магнитно-резонансную томографию груди, биопсию.
Лечение стадий РМЖ
При лечении онкологии молочных желез применяются химиотерапия, хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, гормональная терапия, таргетная (прицельная) и комбинированная терапии.
Как показывает статистика, если выявить рак на ранней стадии, то в 98% случаев при соответственном лечении можно полностью излечиться. На первой стадии новообразование обычно не выше 2-х сантиметров и без распространения и поддается хирургическому удалению. Лечение РМЖ должно подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом всех данных, таких как тип опухоли, стадия, чувствительность к гормонотерапии.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения различных стадий молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
Ориентировочная стоимость лечения рака молочной железы
| Опухоль молочной железы: оперативное лечение | Стоимость*, евро |
|---|---|
| Германия | от 5 000 до 15 000 |
| Израиль | от 15 000 до 25 000 |
| Франция | от 12 000 |
