Самое распространенное онкологическое заболевание женщин – рак молочной железы (РМЖ). Среди множества видов онкологии груди самый безопасный – неинвазивный рак in situ (ин ситу), который характеризуется минимальной агрессивностью и не образует метастаз. Его относят к нулевой стадии РМЖ и часто именуют «предраком».
В переводе с латыни in situ звучит как «рак на месте». Размеры опухоли остаются неизменными, так как клетки погибают со скоростью, равной скорости образования клеток.
В последнее время существенно возросло количество женщин, у которых диагностировали неинвазивный рак груди. Но подобная ситуация объясняется не ростом заболеваемости, а ростом диагностируемости – более частым проведением маммографии.
Виды неинвазивной онкологии
Чаще всего in situ молочной железы развивается в протоках. Протоковая карцинома (DCIS) обычно соседствует со здоровыми тканями, не нарушая их функционирования.
Еще одна распространенная форма инситу – дольковая карцинома (LCIS). В этом случае злокачественные клетки формируются в дольковой части молочной железы, не выходя за ее пределы.
Помимо дольковой и протоковой карциномы, изредка встречаются и другие формы рака ин ситу:
-
тубулярная – формируется в жировой ткани, характеризуется очень медленным ростом и небольшими размерами;
-
болезнь Педжета – опухоль локализуется на соске или возле него, проявляется изъязвлением соска, на поздних стадиях может метастазировать;
-
инфильтрирующая – предшественница инфильтративной;
-
инфильтративная – быстро растет и может выходить за пределы грудной железы.
Причины патологии
Точные причины неинвазивного рака неизвестны.
Предполагают, что повышают риск развития онкологических процессов:
-
наследственная предрасположенность, наличие генов предрасположенности к раку груди - BRCA1 ,BRCA2 и СHEK2;
-
гормональные нарушения;
-
ионизирующая радиация;
-
курение;
-
длительный контакт с канцерогенными веществами;
-
продолжительная (более 5 лет) гормонотерапия;
-
прием оральных контрацептивов;
-
возраст старше 50 лет;
-
поздняя беременность (после 30 лет);
-
поздний климакс(после 55 лет)
-
многодетность и бездетность;
Клинические проявления
На начальных стадиях карцинома грудной железы ничем не выявляет себя.
К более поздним симптомам протоковой карциномы принадлежат:
-
болезненность в молочных железах;
-
отечность и припухлость;
-
выделения с примесью крови.
Дольковая карцинома обычно протекает бессимптомно и на поздних стадиях. Поэтому обнаруживают ее случайно, когда проводят диагностику по поводу другого заболевания.
Диагностика
При любых изменениях в области груди делают маммографию. При необходимости врач направляет на МРТ. Если диагностика выявляет подозрительное новообразование, то делают биопсию. Полученный биоматериал направляют на гистологический анализ, определяющий характер новообразования (доброкачественный или злокачественный). Дополнительно изучают чувствительность рецепторов опухоли к гормонам.
Методы лечения
Способ лечения рака ин ситу подбирают в зависимости от типа, размеров и расположения опухоли, наличия других заболеваний и индивидуальных особенностей организма.
При выявлении дольковой карциномы проводят хирургическое удаление патологического участка.
При диагностировании гормон-рецептор-положительной карциномы груди врач подбирает гормональные препараты, которые блокируют гормоны, не позволяя процессу рецидивировать.
При протоковой карциноме так же рекомендуют хирургическое лечение. В большинстве случаев дополнительно к операции проводят радиотерапию. Возможно и таргетное лечение – применяют препараты, оказывающие целенаправленное действие на злокачественные клетки, не причиняя вреда здоровым.
В большинстве случаев выполняют органосохраняющие операции – лампэктомию или квадрантэктомию, во время которых удаляют пораженный участок.
Необходимость в тотальной мастэктомии (полном удалении грудной железы) возникает, если:
-
выявлено нескольких опухолей;
-
несмотря на ранее проведенную операцию, возникает рецедив.
-
имеется высокая наследственная предрасположенность к РМЖ;
-
внутрипротоковая карцинома прорастет за пределы протока.
После мастэктомии рекомендована реконструкция молочной железы, восстанавливающая форму груди и эстетичность внешнего вида, что избавляет женщину от чувства неполноценности.
Прогноз
Несмотря на то, что карцинома ин ситу не представляет опасности для жизни, она обладает повышенной склонностью к перерождению в инвазивный рак. При отсутствии лечения в 60% случаев карцинома ин ситу преобразуется в полноценную раковую опухоль (протоковая через 5-7 лет, а дольковая – через 15 лет). В 25-40% случаев через 5-20 лет возможен рецидив протоковой карциномы груди, либо развитие инвазивного рака груди после операции, если она проводилась без лучевой терапии.
При правильно проведенном лечении пятилетняя выживаемость равняется 100%.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения различных стадий молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
