Лечение рака груди у мужчин

Рак молочных желез принято считать женским заболеванием. Однако, от патологии страдает примерно один из тысячи мужчин. Из-за позднего обращения к врачу смертность в данной группе пациентов достаточно высока. При своевременной терапии болезнь успешно излечивается.

Причины развития патологии у мужчин

Грудь людей разных полов имеет одинаковое строение до начала периода полового созревания. У девушки подростка под воздействием гормонов начинается интенсивный рост протоков, формирование долей. Железа юношей остается в «зачаточном» состоянии, но сохраняет небольшое количество специфических тканей, протоки под соском и ареолой, несколько долек. Рак груди у мужчин вызывают мутации клеток.

Этиология патологического процесса достоверно не выяснена. Ученые выделяют ряд предпосылок, увеличивающих риск перерождения. Мужской рак молочной железы часто объясняется наследственной предрасположенностью либо приобретенной мутацией генов BRCA1 и BRCA2. Эти отклонения повышают вероятность образования опухоли на 6%.

Женщинам у близких родственников (отца, брата, деда) которых выявлялось злокачественное новообразование груди, необходимо обследоваться на наличие генетической предрасположенности к заболеванию.

В числе других факторов риска:

• возрастные изменения. Основная масса мужчин с новообразованием груди фиксируется в возрастной группе от 60 до 70 лет. Однако рак может развиться в любом возрасте. Самому молодому больному с диагностированной опухолью грудной железы было 6 лет;
• гормонозаместительная терапия препаратами эстрогенов;
• врожденные аномалии строения, механические повреждения яичек;
• гинекомастия — разрастание тканей железы на фоне гормонального сбоя;
• работа на вредном производстве (например, с химическими веществами или при постоянной гипертермии);
• заболевания печени. Они приводят к нарушениям метаболизма, способствуют повышению уровня содержания в крови эстрогенов;
• табакокурение, злоупотребление алкоголем;
• рак простаты;
• радиационное воздействие;
• ожирение;
• травмы грудной клетки;
• неправильное питание с преобладанием жирной пищи, богатой консервантами, синтетическими красителями, усилителями вкуса.

Опухоль молочной железы у мужчин часто формируется при синдроме Кляйнфельтера — генетической патологии, обусловленном наличием лишней Х-хромосомы (XXY-трисомией). С этим заболеванием рождается примерно один из тысячи младенцев мужского пола. Патология отрицательно воздействует на развитие яичек, синтез тестостерона. Эстрогенов при этом вырабатывается избыточное количество. Дополнительными признаками синдрома являются: редкий волосяной покров, высокий тембр голоса, бесплодие.

Болезнь признана случайным генетическим событием, происходящим из-за аномалии развития яйцеклетки либо сперматозоида. Прямого наследования синдрома Клайнфелтера медициной не установлено.

Основные виды и стадии развития РМЖ

Опухоли грудной железы у мужчин чаще формируются в субареолярной зоне. Самые распространенные формы:

• болезнь Педжета — поражение соска или окружающих его тканей;
• протоковая карцинома как неинвазивная, сконцентрированная внутри протока, так и инвазивная, выходящая за его пределы;
• воспалительный рак — достаточно редкое заболевание, весьма агрессивное с ранним метастазированием;
• инвазивная очаговая карцинома.

Процесс развития опухоли проходит четыре стадии, которые дифференцируются по следующим параметрам:

• первая — размер образования менее 2 см, лимфоузлы не поражены;
• вторая — диаметр опухоли до 5 см, метастазирование в лимфатическую систему;
• третья — первичный узел превышает 5 см, множественные очаги измененных клеток в лимфоузлах, мышцах;
• четвертая — распространение метастаз в другие внутренние органы.

Наиболее благоприятный прогноз выживаемости у пациентов, которые обращаются к онкологу на ранних этапах болезни. В таких случаях почти всегда удается добиться устойчивой многолетней ремиссии.

Тревожные признаки

Симптомы рака груди мужчина могут обнаружить во время самоосмотра. Основные из них:

• увеличение молочной железы;
• повышение плотности тканей;
• втягивание соска;
• локальное повышение температуры;
• шелушения, язвочки, высыпания на коже;
• болезненность;
• выделения из соска (особенно опасны кровянистые);
• зуд;
• изменение оттенка, размера или формы ареолы;
• асимметричность желез;
• уплотнения, ощутимые при пальпации.

Чаще опухоль формируется под ареолой, со временем может распространиться на подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы. Иногда новообразования в этих областях размерами превышают уплотнение в груди.

Из-за особенностей строения железы у мужчин, рак быстро метастазирует в другие ткани.

Важно, при обнаружении первых симптомов заболевания записаться на прием к онкологу, маммологу или хирургу.

Диагностика

Визит к врачу начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента. Затем больного направляют на дополнительные обследования.

Выявить патологию на ранних стадиях помогает анализ, определяющий уровень содержания в крови специфических белков — онкомаркеров (CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4, РЭА). Однако, концентрация этих соединений бывает превышена не только при раке, но также иных заболеваниях. Поэтому исследование является вспомогательным.

Для окончательной постановки диагноза применяют такие методы, как:

• маммография;
• УЗИ;
• рентгенография;
• МРТ;
• анализ отделяемого из соска;
• КТ;
• гистологическое исследование;
• денситометрия (измерение плотности костей) – проводится для выявления метастаз в костной ткани;
• выявление мутировавших генов BRCA1 и BRCA2, CHEK2.

Рак и его тип подтверждается биопсией. Для ее проведения у пациента берут образец патологически измененных структур. По результатам комплексного обследования определяется локализация новообразования, стадия развития болезни.

Методы лечения

Выбор методики терапии зависит от вида опухоли, степени ее распространения. На долю гормонозависимых новообразований приходится до 85% от всех выявленных случаев патологии у представителей сильного пола. Для воздействия на опухолевые клетки в этом случае применяют препараты антиэстрогена, -андрогена, - антипрогестерона.

Опухоль устраняют оперативным путем. Если есть возможность, пациенту проводят органосохраняющую операцию. Но, мужчинам чаще показана радикальная мастэктомия. Вмешательство предполагает полное удаление железы (с последующей пластикой), части мышечных волокон грудины, подмышечных лимфоузлов. Отсеченные элементы затем направляют на гистологическое исследование.

Также в лечении рака груди у мужчин онкологи пользуются методами лучевой, таргетной (или «прицельно-молекулярной»), химиотерапии. Все способы воздействия направлены на купирование роста измененных клеток, прекращение их деления.

После наступления устойчивой ремиссии пациент направляется под наблюдение онколога в поликлинику по месту жительства. В дальнейшем требуется регулярно посещать врача, проходить осмотры, контрольные обследования. Они позволяют своевременно заметить, купировать рост новой опухоли.

Прогноз

Смертность от злокачественных опухолей груди среди мужчин достаточно высока. По данным медицинской статистики от патологии погибает каждый пятый пациент (среди девушек летальным исходом заканчивается один случай болезни из десяти).

Это связано с малой распространенностью патологии, низкой информированностью людей. Большинство пациентов считают болезнь «женской». Негативные изменения объясняют раздражением, травмами.

Психологический аспект тоже играет серьезную роль. Многие мужчины, столкнувшись с проблемой, характерной для дам, стесняются обращаться к врачу. В результате «золотое» время для лечения бывает упущено. Более половины больных обращаются за помощью на 3-4 стадии развития патологии. Опухоль более агрессивна, чем женская, быстрее приводит к необратимым последствиям.

Между тем, при раннем обнаружении рак грудной железы у мужчин вполне успешно лечится. Современные хирургические вмешательства проводят с одновременной коррекцией тела, что делает последствия операции практически незаметными.

Профилактика

Снизить риск формирования опухоли можно, если придерживаться нескольких простых правил:

• отказаться от сигарет;
• сбалансировать питание;
• добавить в ежедневный график занятия физкультурой;
• минимизировать потребление алкогольных напитков;
• контролировать вес.

Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть людям, относящимся к группе риска по хроническим заболеваниям, наследственности. Ежегодные медосмотры помогут вовремя заметить отклонение, приступить к терапии.

Опухоли в молочной железе у мужчин в медицинской практике встречаются достаточно редко. Согласно статистическим данным на их долю приходится около 0,17% от всех онкологических находок. Мужская патология диагностируется в 100 раз реже женской. Победить болезнь можно, если не затягивать с визитом к онкологу. Современная медицина располагает достаточным количеством методов, средств, позволяющих справиться с заболеванием, сохранить достойный уровень жизни пациента. Лечение рака груди на ранних стадиях его развития в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению пациента.