Эндопротезирование плечевого сустава представляет собой хирургический метод замены разрушенных в результате травмы или заболевания структур плеча протезом. Специалисты в области ортопедии и травматологии отмечают высокую эффективность операции. Использование современных материалов, оборудования позволяет провести ее с минимальным риском развития осложнений у пациента.
Виды эндопротезирования
Врачи выделяют несколько типов эндопротезирования плеча:
-
поверхностное – подразумевает замену только суставного хряща. Применяется в ситуациях, когда физиологическая структура костной ткани сохранена;
-
реверсивное – отличается тем, что элементы протеза врач меняет местами. В суставную полость устанавливает металлическую ножку импланта, а в плечевую кость – мягкий вкладыш. Методика позволяет восстановить функциональность руки в самых сложных случаях;
-
однополюсное – предполагает замену одной из частей плечевого сустава.
При необратимом разрушении плеча врачи проводят тотальное эндопротезирование, при котором сустав полностью заменяется искусственной конструкцией.
Показания к проведению операции
Эндопротезирование требуется пациентам при снижении функциональности конечности, которую невозможно устранить иными методами лечения. Она развивается по разным причинам.
В числе показаний к проведению операции:
-
артрозы различной этиологии III- IV степени;
-
застарелые разрывы суставных связок, не поддающиеся восстановлению;
-
сложные множественные переломы плеча;
-
ревматоидный артрит;
-
разрушение костной ткани плечевого сустава злокачественной опухолью либо метастазами;
-
переломы суставной впадины;
-
врожденная дисплазия;
-
инфекционное поражение структур плеча;
-
некротические изменения головки плечевой кости.
Эндопротезирование плечевого сустава проводят, когда у пациента наблюдаются сильные, некупируемые медикаментозными методами боли, возникает ограниченность движений плеча.
Противопоказания
Нельзя проводить операцию по замене плечевого сустава при таких состояниях, как:
-
выраженная аритмия;
-
инфекционные либо воспалительные патологии в острой форме (особенно, если их очаг локализован в области предполагаемой операции);
-
развитая стадия почечной, дыхательной, сердечной недостаточности;
-
параличи неврологического характера;
-
костный некроз;
-
остеопороз в тяжелой форме;
-
декомпенсированный сахарный диабет;
-
возраст пациента старше 75 лет;
-
ожирение IV степени.
Целесообразность назначения эндопротезирования плечевого сустава определяет врач, исходя из соотношения предполагаемой пользы от результата операции с возможными рисками.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Чтобы минимизировать вероятность развития послеоперационных осложнений, перед эндопротезированием пациент проходит полное обследование.
В числе диагностических процедур могут быть:
-
анализы крови;
-
УЗИ;
-
электронейромиография;
-
МРТ;
-
рентгенография;
-
КТ;
-
ЭКГ;
-
флюорография;
-
исследование мочи.
Перед хирургическим вмешательством желательно посетить стоматолога, при необходимости вылечить кариес. Это снизит риск развития инфекционного очага в организме. Людям с хроническими заболеваниями нужно получить одобрение лечащего врача. Возможно потребуются дополнительные обследования. Если пациент принимает на постоянной основе определенные фармацевтические препараты, об этом нужно предупредить хирурга. Прием некоторых лекарств на время желательно прервать.
Схема проведения операции
Эндопротезирование плечевого сустава проходит под общим либо проводниковым наркозом по следующей схеме:
- Врач рассекает мягкие ткани, стараясь сберечь целостность сухожилий, мышечных волокон плеча.
- Головка плечевой кости удаляется вместе с образовавшейся рубцовой тканью.
- В подготовленный канал в кости устанавливается ножка импланта.
- Врач закрепляет протез.
- Восстанавливает структуру вращательной манжеты.
- Мягкие ткани ушиваются.
- На операционную рану накладывается стерильная повязка.
В зависимости от сложности конкретного случая операция по замене плечевого сустава длится 1-2 часа.
Реабилитация
В первые пару дней пациенту надо ограничивать движения рукой, носить на плече специальную повязку из мягкого материала. Для предотвращения инфекционных, тромботических осложнений врачи назначают антибактериальные, кроворазжижающие препараты. При необходимости допустим прием анальгетиков.
Уже со второго дня больной может приступать к выполнению упражнений, направленных на восстановление двигательной активности конечности. Лечебная физкультура проходит под контролем врача, который регулирует нагрузку, постепенно наращивая ее. Для скорейшего восстановления тканей, функциональности сустава показаны физиотерапевтические процедуры, массаж.
На полную реабилитацию требуется от 3 до 6 месяцев. Затем человек может вернуться к привычной жизни. Но, поднимать тяжести врачи не рекомендуют, чтобы не повредить имплант. Важно регулярно посещать ортопеда, проходить рентгенологическое обследование для оценки эффективности операции.
Возможные осложнения
Как любое хирургическое вмешательство, эндопротезирование плечевого сустава может спровоцировать ряд негативных последствий.
В числе возможных осложнений:
-
инфицирование;
-
расшатывание элементов конструкции;
-
суставный вывих;
-
переломы в местах крепления импланта.
Такие последствия обычно являются следствием нарушения техники проведения операции врачом или правил реабилитационного периода пациентом.
Эндопротезирование плечевого сустава – эффективный способ восстановления функциональности руки в тех случаях, когда другие методы лечения не дают положительного результата. По данным медицинской статистики, у 72-95% пациентов наблюдается восстановление полноценной двигательной активности конечности. Практически сразу после операции люди замечают исчезновение боли. Качество их жизни значительно улучшается. Успех хирургического вмешательства зависит от времени обращения пациента к врачу. Важно провести замену суставных структур плеча до того момента, когда в костной ткани произойдут значительные необратимые разрушения структуры.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для эндопротезирования плечевого сустава только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
