Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала является патологическим процессом, сопряженным с его сужением из-за прорастания внутрь просвета мягкой ткани, костей либо хрящей. В норме вокруг спинного мозга, нервных окончаний сохраняется свободное пространство, в котором проходят кровеносные сосуды. Когда, в силу разных причин, это пространство уменьшается, нарушается циркуляция крови, спинномозговой жидкости. Клетки спинного мозга испытывают недостаток питания, кислорода. Функциональность нервных волокон снижается. У пациента развиваются различные неврологические, двигательные, вегетативные расстройства. Патология отличается устойчивым болевым синдромом, негативно сказывается на качестве жизни пациента. Современная ортопедия располагает достаточным набором консервативных, хирургических методов, позволяющих притормозить распространение патологических изменений. Главное, обратиться к врачу на ранней стадии развития заболевания.

Причины развития патологии

Заболевание бывает первичным (врожденным) либо вторичным. В первом случае узкий позвоночный канал формируется у эмбриона на 3-6 неделе внутриутробного развития.

Причиной патологии может стать:

• хондро- либо ахондроплазия – искажение роста костей, которое выражается в укорачивании, утолщении дуг позвонков или их сращивании;

• диастематомиелия – раздвоение спинного мозга с перегораживанием просвета «стенкой» из костной либо хрящевой ткани.

Патология при внутриутробном развитии чаще бывает обусловлена генетическими отклонениями. Иногда к появлению абсолютного стеноза позвоночного канала приводит влияние на плод инфекционного или токсического поражения организма матери.

Вторичный стеноз позвоночного канала образуется у пациента в любом возрасте. В числе основных факторов риска врачи называют:

• травмы, сопряженные со смещением позвонков;

• сколиоз;

• воспаления, спровоцированные болезнью Бехтерева;

• лишний вес, ожирение;

• наличие кист, опухолей внутри спинномозгового канала;

• межпозвоночные грыжи;

• остеохондроз;

• избыточные спортивные или профессиональные нагрузки на позвоночник;

• дегенеративно-дистрофические патологии, приводящие к разрастанию косных элементов внутрь позвоночного столба;

• лордоз;

• сахарный диабет;

• болезнь Форестье;

• гипертрофия связок позвоночника;

• ревматоидный артрит;

• отложения солей кальция;

• инфицирование тканей центральной либо периферической нервной системы и другие.

Вторичное сужение позвоночных отверстий может проявиться на фоне возрастных дегенеративных изменений структур позвоночника. Данная версия подтверждается медицинской статистикой, согласно которой число диагностированных случаев патологии возрастает среди пациентов старше 50 лет.

В некоторых случаях спинномозговой канал сужается в результате послеоперационных осложнений в виде образовавшихся спаек, рубцовой ткани либо на фоне установления имплантов в позвоночник.

Виды патологии

По характеру давления на спинной мозг врачи делят стеноз позвоночника на несколько групп:

• центральный – просвет сужается от тела к дуге, его переднезадний размер уменьшается;

• латеральный – отличается уменьшением пространства между позвонками;

• фораменальный – развивается в области межпозвоночного отверстия.

Также встречаются комбинированные формы патологии. Сужение спинномозгового канала бывает относительным, при котором диаметр просвета составляет 10-12 мм, и абсолютным (просвет менее 1 мм).

Симптомы заболевания

Первым признаком патологии является дискогенная боль в спине, которая распространяется на другие части тела пациента. Она обусловлена тем, где локализован суженный участок.

Так, для стеноза позвоночного канала поясничного отдела характерны такие признаки, как:

• болезненность, распространяющаяся на ягодицы, ноги по всей длине, вплоть до стоп;

• периодическая хромота;

• быстрая утомляемость нижних конечностей;

• чувство онемения ступней, голеней;

• проблемы с потенцией;

• ощущение жжения, сдавливания, покалывания в ногах;

• трудности с удержанием равновесия;

• мышечная слабость;

• неконтролируемые мочеиспускание, дефекация.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела проявляется болью в области плеч, шеи. Дискомфорт может распространяться по всей руке, верхней части спины. В мышцах плеча, предплечья наблюдается ощущение «мурашек». Чувствительность пальцев снижается. Некоторые пациенты отмечают проблемы с мелкой моторикой, определением предметов на ощупь, слабость в руках, трудности с различием тела и холода.

Сужение позвоночника грудного отдела отличается наименее специфичными симптомами. Боль локализуется в области ребер, передней части грудной клетки. Ее часто ошибочно принимают за болевой синдром, связанный с нарушениями в работе сердца, органов пищеварительного тракта, легких.

Болезненные ощущения бывают односторонним либо распространяются на обе части тела. Патология в большинстве случаев отличается длительным течением, прогрессирует на протяжении нескольких лет. Это дает возможность пациенту своевременно обратиться к врачу, обнаружить заболевание, приступить к лечению до наступления опасных последствий.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к лечению патология может привести к таким тяжелым последствиям, как:

• нарушение функциональности органов малого таза;

• устойчивая боль, которую невозможно купировать;

• парезы, парализация нижних конечностей;

• понижение (либо полная утрата) чувствительности тела ниже поясницы;

• воспаление нервных волокон.

Чаще осложнения при стенозе позвоночного канала наступают при дополнительном травмировании спины (например, падении пациента с большой высоты). Механическое повреждение приводит к тому, что передавливание спинного мозга усиливается. Давление на него могут усиливать также рубцы, гематомы, смещенные позвонки или их отломки. Без лечения стеноз позвоночника и его осложнения могут стать причиной инвалидности пациента.

Диагностика

Опытный врач выявит характерные признаки стеноза позвоночника уже на первом приеме, после осмотра, сбора анамнеза, жалоб пациента.

Для подтверждения предполагаемого диагноза используют следующие аппаратные методы обследования:

• МРТ;

• КТ-миелографию;

• обзорную спондилографию в разных проекциях с функциональными пробами;

• УЗИ позвоночного столба;

• электронейромиографию;

• рентгенографию;

• компьютерную томографию.

Комплексное обследование помогает оценить состояние позвонков, межпозвонковых дисков, суставов, нервных окончаний. А также степень сдавливания спинного мозга, локализацию пораженного участка, скорость передачи нервных импульсов.

Дополнительно пациенту делают лабораторные анализы крови, мочи. Они необходимы для выявления сопутствующих патологий, воспалительного процесса, оценки общего состояния здоровья пациента. Исследования требуются при подготовке больного к хирургическому вмешательству, чтобы снизить вероятность развития послеоперационных осложнений.

Методы лечения стеноза позвоночного канала

Консервативная терапия заболевания направлена на:

• устранение неприятных симптомов;

• снижение давления на спинной мозг, нервные волокна;

• нормализацию кровообращения и лимфооттока в пораженной области.

В зависимости от причин сужения спинномозгового канала пациенту назначают препараты различных фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные средства;

• диуретики;

• миорелаксанты;

• антибактериальные;

• кроворазжижающие;

• витамины группы В.

При выраженном болевом синдроме врач может назначить пациенту внутрипозвоночные блокады с применением обезболивающих препаратов. Благодаря локальному воздействию непосредственно на пораженную область, они обеспечивают быстрый максимальный эффект.

Медикаментозную терапию патологии дополняют физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, массажем. Эти манипуляции ускоряют восстановление пораженных структур, функциональности нервной системы.

Когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, пациента направляют на операцию.

Для устранения стеноза позвоночника врачи применяют такие типы операций, как:

• стабилизация сегментов позвоночного столба;

• резекция части дуги;

• межостистая фиксация с установкой имлантов, стабилизирующих позвоночник;

• удаление измененного межпозвоночного сустава;

• отсечение отростков костной, хрящевой ткани;

• расширение межпозвонкового отверстия и другие вмешательства.

Операции на позвоночнике врачи проводят консервативным или эндоскопическим (малотравматичным) методом. Реабилитация пациента после хирургического вмешательства длится от 30 дней до полугода, в зависимости от объема, сложности операции.

Профилактика

Полностью застраховаться от стеноза позвоночника невозможно. Однако, можно значительно снизить риск развития патологии. Для этого врачи советуют:

• контролировать вес;

• отказаться от изнурительных тренировок;

• беречься от травм;

• ежедневно делать посильную гимнастику, больше гулять на свежем воздухе.

Важно своевременно лечить любые заболевания опорно-двигательного аппарата. При первых признаках развития патологии позвоночника обращаться к врачу. Людям, входящим в группу риска, нужно ежегодно проходить профилактические ортопедические осмотры.

Стеноз позвоночного канала достаточно хорошо поддается лечению, имеет благоприятный врачебный прогноз. На ранних стадиях развития с заболеванием получится справиться консервативными методами. Безоперационный способ воздействия не исправит уже имеющиеся деформации, но комплексная терапия поможет купировать болевой синдром, избавит от других неопрятных симптомов заболевания на долгие годы. Важно не игнорировать первые признаки патологии, сразу обратиться за профессиональной помощью.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения стеноза позвоночного канала только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.