Трохантерит

Под понятием «трохантерит» врачи объединяют группу патологий мягких тканей, окружающих зону вертела бедренной кости, воспалительной этиологии. Именно на эту часть опорно-двигательного аппарата приходится большая нагрузка при ходьбе. Поражение вызывает у пациента боль, ограничивает подвижность человека. Патология в ортопедии является достаточно распространенной. Диагностируется примерно у 1% жителей планеты. На заболевание приходится до 30% от всех обращений в медицинское учреждение. При своевременной диагностике, оно успешно поддается консервативному лечению.

Механизм развития трохантерита

Патология локализуется на небольшом участке, где сухожилия соединяются с бедренной костью. Соединительные волокна очень прочные, но обладают малой эластичностью. Избыточная нагрузка на конечности приводит к повторяющимся микроразрывам тканей.

 Поскольку, в данной области отсутствуют собственные кровеносные сосуды, питательные вещества поступают в клетки по артериям, подходящим к большому вертелу. Недостаточное кровоснабжение пораженной зоны приводит к тому, что поврежденные волокна не успевают восстанавливаться. Начинается воспалительный процесс. Для компенсации дегенеративных процессов в патологическом очаге образуются рубцы. Чем больше их становится, тем сильнее «страдает» двигательная активность пациента. Из-за перенапряжения волокон, на них появляются новые разрывы, очаг воспаления распространяется на большую площадь.

 Редкой разновидностью трохантерита бедренной кости является бурсит вертела. Из-за постоянного раздражения, воспаления в бурсе накапливается избыточная жидкость, что усугубляет ситуацию. У пожилых людей, на фоне замедления метаболизма, откладываются соли в суставной сумке. Твердые структуры повреждают ее стенки, заболевание прогрессирует.

Виды трохантерита

В зависимости от этиологии врачи делят трохантерит на нескольких видов:

• асептический (неинфекционный) – воспалительный процесс развивается без поражения вредоносными микроорганизмами, признаков интоксикации. Наиболее часто встречается в практике врачей ортопедов;

• инфекционный (гнойный) – начинается при бактериальном инфицировании окружающих вертел структур. Данная форма патологии часто сочетается с артритом;

• туберкулезный – проявляется как следствие прогрессирующего туберкулеза. Создает риск формирования остеомиелита. Имеет самый неблагоприятный прогноз из всех форм заболевания.

 По распространенность патология бывает односторонней (лево- или правосторонней), при которой дегенеративные изменения охватывают только один сустав. Двусторонний трохантерит поражает обе структуры.

Причины возникновения патологии

Трохантерит тазобедренного сустава чаще развивается под воздействием совокупности нескольких провоцирующих факторов. 

В числе причин, создающих предпосылки к появлению патологии, врачи называют:

• избыточные спортивные или профессиональные физнагрузки;

• коксартроз;

• врожденные особенности анатомии скелета;

• остеохондроз;

• дисплазию соединительной ткани;

• болезнь Бехтерева;

• лишний вес, ожирение;

• травмирование бедренной кости либо тазобедренного сустава;

• остеопороз;

• регулярные переохлаждения;

• подагра;

• ревматоидный артрит;

• «сидячий» образ жизни.

 Трохантерит тазобедренного сустава чаще диагностируется у женщин в период климакса. Это связано с гормональной перестройкой в организме и более мягкой структурой сухожилий. У молодых девушек патология встречается редко. Обычно становится следствием продолжительного влияния комплекса провоцирующих заболевание факторов.

 Инфекционная форма патологии появляется не только на фоне непосредственного заражения тазобедренного сустава при травме, но и инфекционного процесса в другой части организма (например, гайморита, хронического тонзиллита и других).

Симптомы патологии

Основным проявлением трохантерита тазобедренного сустава является боль. Она может:

• отдавать в колено, по внешней части бедра;

• нарастать при движении или надавливании на пораженную область;

• усиливаться при лежании на стороне больной ноги.

У некоторых пациентов с тяжелой формой заболевания наблюдается прихрамывание, уменьшение амплитуды движений конечности. Данные симптомы не считаются характерными, проходят в расслабленном состоянии.

 При инфекционном трохантерите клиническая картина заболевания дополняется такими признаками, как:

• отечность в пораженной области;

• покраснение кожи над тазобедренным суставом;

• локальное (либо общее) повышение темературы.

 Симптоматика дополняется проявлениями основной патологии, спровоцировавшей воспалительный процесс.

 Клиническая картина трохантерита малоспецифична, схожа с характерной для других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поставить диагноз «trochanter» может только врач, после полного обследования пациента.

Диагностика

На приеме ортопед опросит, осмотрит больного. Заподозрить трохантерит тазобедренного сустава позволяют такие признаки, как боль при пальпации проблемной зоны, скованность движений.

 Для подтверждения (либо опровержения) предполагаемого диагноза врач направляет пациента на комплексное аппаратное обследование:

• рентгенография – демонстрирует анатомическое строение суставных элементов, ширину щели, наличие патологически окостеневших тканей;

• УЗИ – позволяет выявить утолщенные стенки сумки сухожилия, лишнюю жидкость внутри нее, эрозию костей, отложения солей кальция;

• МРТ – обеспечивает подробное, детальное изображение всех структур, окружающих тазобедренный сустав.

 Когда у пациента диагностированы сопутствующие заболевания, ему сделают общий, биохимический анализы крови, исследование мочи. На основе полученных данных врач разработает эффективную в конкретном случае терапевтическую схему.

Лечение патологии

Консервативная терапия трохантерита тазобедренного сустава требует комплексного подхода. Направлена на:

• снятие боли;

• купирование воспалительного процесса;

• профилактику развития осложнений;

• уничтожение очага инфекции.

 В зависимости от вида патологии врачи включают в медикаментозное лечение препараты разных фармакологических групп:

нестероидные противовоспалительные средства;

• антибактериальные;

• анальгетики;

• противотуберкулиновые.

 Высокой эффективностью отличаются инъекции стероидов непосредственно в окружающие пораженный тазобедренный сустав ткани.

 На все время лечения пациенту показано ограничение нагрузки на больную конечность. Для стимуляции обменных процессов, активации кровотока, предотвращения застоев в проблемной зоне применяют методики лечебной физкультуры. Правильно подобранные упражнения помогают укрепить мышечный каркас, вернуть эластичность связкам, нарастить двигательную активность пациента.

 Купировать болевой синдром, предотвратить рецдивирование заболевания, улучшить общее состояние больного позволяет профессиональный массаж.

 Для сокращения времени лечения патологии пациента врачи проводят процедуры физиотерапии:

• лазерное воздействие;

• электрофорез;

• ударно-волновую терапию;

• лечение магнитным полем.

 Хирургическое вмешательство при трохантерите тазобедренного сустава требуется редко. Чаще при переходе воспаления в гнойную форму или присоединении вторичной инфекции.

 Во время операции врач рассекает суставную сумку, освобождает ее от гнойных масс, промывает антисептическим раствором. Затем операционная рана частично ушивается. Пациенту устанавливают дренажную трубку для регулярного отведения экссудата. После купирования осложнения дренаж снимают.

Профилактика трохантерита

Чтобы снизить риск развития патологии тазобедренного сустава, врачи рекомендуют:

• беречься от переохлаждений;

• полноценно питаться;

• хорошо высыпаться;

• ежедневно делать посильные упражнения, больше гулять;

• избегать механических повреждений ног;

• дозировать нагрузку на конечности;

• нормализовать питьевой режим;

• укреплять иммунитет;

• повышать стрессоустойчивость;

• работая за компьютером, регулярно делать гимнастику;

• контролировать вес в норме, не допуская ожирения.

 Важно своевременно устранять любые очаги инфекции в организме (включая кариес), чтобы вредоносные микроорганизмы не распространились на суставные структуры. 

Прогноз выздоровления при трохантерите тазобедренного сустава благоприятный. Если своевременно обратиться к врачу, от патологии получится полностью избавиться консервативными методами. Без лечения заболевание способно спровоцировать осложнения, привести к необратимым деформациям хрящевой, костной ткани, для восстановления которой потребуется операция, длительный период реабилитации. Чтобы избежать негативных последствий, надо при первых признаках дискомфорта в тазобедренном суставе записаться на прием к ортопеду, пройти обследование, назначенный терапевтический курс.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения трохантерита только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.