Остеоартроз

Остеоартроз (или остеоартрит) представляет собой дегенеративное заболевание суставов воспалительной этиологии. Патология затрагивает все суставные структуры, а также расположенные рядом с ними мягкие ткани, связки, мышцы. Болезнь является одной из самых распространенных в ортопедии. От нее страдает до 50% людей в мире старше 55 лет. У женщин диагностируется почти в два раза чаще, чем у мужчин. Среди пациентов старше 75 лет признаки остеоартроза выявляются в 80% случаев. В последние годы заболевание все чаще обнаруживается у молодых людей. Патология ухудшает качество жизни человека, способна привести к инвалидности. Единственный способ остановить разрушение хряща – обратиться к врачу при первых симптомах болезни, пройти назначенное лечение. 

Механизм развития заболевания

Отправной точкой развития остеоартрита является повреждение специфических клеток суставного хряща – хондроцитов, «ответственных» за синтез коллагена и протеогликанов. Структура этих соединений изменяется, коллагеновые волокна распадаются. Синовиальная жидкость мутнеет, утрачивает функции смазки, дополнительного амортизатора.

 Хрящ постепенно истончается, разрушается, основная нагрузка переносится на костную ткань. Чтобы противостоять избыточному воздействию, кости уплотняются, разрастаются. На краях суставной поверхности формируются костные наросты (остеофиты).

 В пораженной области начинается воспалительный процесс, активируется аутоиммунная реакция. Происходит утолщение суставной капсулы, ограничивается подвижность конструкции, что постепенно приводит к атрофированию окружающих мышц.

 Как правило, остеоартроз сначала поражает один сустав, затем переходит на параллельный ему. Чаще страдают элементы, испытывающие наибольшую нагрузку (коленные, тазобедренные). Также остеоартриту подвержены фаланги пальцев.

Виды остеоартроза

В зависимости от этиологии врачи делят остеоартрит на:

• первичный – патологические изменения развиваются в здоровых тканях. Чаще наблюдается у молодых пациентов;

• вторичный – поражает уже поврежденные в результате травмы либо сопутствующего заболевания ткани.

 Когда остеоартрит распространяется на несколько суставов, его называют генерализованным полиостеоартрозом.

Стадии развития патологии

 Ткани разрушаются постепенно. Врачи выделяют четыре стадии развития остеоартрита:

I – в суставном хряще, составе синовиальной жидкости наблюдаются начальные изменения, нарушается питание структур конструкции;

II – на краях поверхности сустава появляются незначительные костные наросты, пациент замечает ограничение его подвижности;

III – хрящ практически полностью разрушается, истончается, суставная щель заметно сужается, на рентгеновском снимке просматривается большое количество выраженных остеофитов;

IV – деформации подвергаются все части сустава, костные разрастания крупные, распространяются не только на поверхности, но и в суставную полость. Щель смыкается, фиксируются явные признаки воспаления.

 Процесс разрушения хрящевой ткани необратим. Но, если заметить остеоартрит на ранней стадии развития, негативные изменения можно остановить.

Причины возникновения остеоартроза

Точные причины развития остеоартрита врачам не всегда удается установить. Известно, что чаще заболевание диагностируется у пациентов старше 45 лет. На эту возрастную категорию приходится до 80% всех случаев выявления суставной патологии. Однако, остеоартрозом могут болеть люди разного возраста (в том числе, дети).

 Чаще «спусковым крючком» начала заболевания является совокупность нескольких провоцирующих факторов. В их числе:

• занятия профессиональным спортом, создающие избыточную нагрузку на суставную, мышечную ткань;

• инфекционное поражение. Причиной появления патологии может стать не только инфицирование непосредственно сустава, но и хроническое заболевание любой части организма бактериальной, вирусной природы (включая кариес);

• перенесенные травмы, хирургические вмешательства;

• эндокринные патологии;

• женский пол;

• лишний вес, ожирение;

• варикозное расширение вен ног;

• неправильное питание, с недостатком в рационе витаминов, микроэлементов;

• воспалительный процесс в организме любой локализации;

• менопауза, беременность;

• патологии опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, сколиоз и другие);

• аутоиммунные состояния (такие, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит);

• профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на нижние конечности;

• метаболические нарушения;

• изменение структуры соединительной ткани (дисплазия);

• заболевания сосудов (например, тромбофлебит или атеросклероз);

• регулярные переохлаждения;

• остеопороз.

 Врачи установили влияние наследственного фактора на вероятность развития остеоартроза у человека. Так, у пациентов, близкие родственники которого имели эту патологию, риск проявления остеоартрита возрастает в два раза.

Основные симптомы заболевания

Суставная патология долгое время никак себя не проявляет, становится случайной находкой во время рентгенологического обследования.

 По мере развития остеоартрита у пациента появляется боль в пораженной области, нарастающая после интенсивной физической нагрузки. Болезненность чувствуется также после длительного отдыха. По мере «расхаживания» больного неприятные ощущения проходят.

 Сначала боль носит тупой, ноющий характер. На поздних стадиях развития заболевания становится острой, сильной.

 Среди других симптомов остеоартроза:

• хруст в суставах при сгибании либо разгибании пораженной конечности;

• дискомфорт после ночного сна;

• скованность движений;

• внезапное «заклинивание» сустава. Сопровождается резкой, сильной болью, проходит, когда пациент делает определенное движение. Объясняется зажимом отломка хряща костными структурами конструкции;

• ограничение подвижности.

 Когда начинается воспаление суставной капсулы, у пациента наблюдается краснота проблемной области, отечность, опухание тканей, локальное повышение температуры. Если своевременно не приступить к лечению, патология может привести к тяжелым последствиям.

Возможные осложнения

Остеоартрит в запущенной форме приводит к опасным осложнениям:

• деформации частей сустава;

• укорочению больной конечности;

• искривлению костей.

 Боль становится нестерпимой, пораженная часть тела пациента утрачивает подвижность. У него изменяется походка, искривляется осанка. Человек становится инвалидом. Невозможность вести привычный образ жизни вызывает депрессию, повышенную тревожность, другие расстройства психики. Чтобы избежать тяжелых последствий, остеоартроз надо как можно раньше выявить, приступить к лечению.

Диагностика

Грамотный врач может заподозрить наличие остеоартрита уже после опроса пациента, установления характерных симптомов заболевания, выявления хронических патологий, влияющих на состояние тканей суставного хряща.

 Для подтверждения (либо опровержения) предполагаемого диагноза больного направляют на аппаратные, лабораторные обследования:

рентгенография – является основой диагностики патологии, позволяет обнаружить характерные изменения тканей;

• УЗИ, МРТ – проводят для оценки состояния окружающих мягких тканей;

• КТ – требуется при неинформативности рентгенографии (чаще на ранних стадиях развития патологии), необходимости уточнения стадии развития болезни;

• анализы крови, мочи – назначают для выявления воспалительного процесса, других нарушений в работе организма, которые могут помочь установить причину появления остеоартроза.

 В сложных случаях больному назначают артроскопию. Это малоинвазивная процедура, которую проводят путем введения специального прибора (эндоскопа) в проблемную область через прокол в коже. Аппарат представляет собой гибкий, тоненький шланг с закрепленной на конце миниатюрной видеокамерой. Изображение с нее передается на экран монитора, позволяет врачу досконально осмотреть сустав, окружающие ткани. Иногда манипуляцию проводят для того, чтобы взять на исследование образец синовиальной жидкости. Также во время процедуры выполняют некоторые лечебные мероприятия (например, удаляют отломки костей или хряща, которые «заклинивают» пораженную часть скелета).

 При вторичном остеоартрозе возможно потребуется консультация специалиста, который поможет провести коррекцию состояния пациента по основному заболеванию.

Лечение

Терапия остеоартрита для каждого больного подбирается индивидуально, зависит от клинической картины, стадии развития заболевания, локализации пораженного сустава. Лечение направлено на замедление деградации хрящевой ткани, купирование болевого синдрома.

 Врач может назначить больному препараты следующих фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные средства – снимают боль, останавливают распространение воспалительного процесса. Наиболее эффективны на ранних стадиях развития патологии;

• миорелаксанты – требуются для снятия спазма окружающих пораженный сустав мышц;

• глюкокортикоиды – применяют при неэффективности НСПС. Они быстро купируют болезненность, воспаление. Однако, в больших количествах способны ускорить разрушение хрящевой ткани. Использовать гормональные препараты допустимо только по назначению врача. Их чаще вводят внутримышечно либо непосредственно в суставную полость;

• хондропротекторы – считается, что эти средства активируют кровоток в проблемной зоне, способствуют восстановлению хряща. Но, доказанной эффективности такие лекарства не имеют. Многие врачи ставят под сомнение целесообразность их включения в схему лечения остеоартроза.

 Эффективной процедурой является инъекционное введение гиалуроновой кислоты в суставную полость. Дополнительно врач может рекомендовать средства местного действия (мази, гели). Они быстро избавляют человека от боли, но обладают краткосрочным действием.

 Медикаментозное лечение остеоартроза совмещают с физиотерапией. При данной патологии наиболее действенны:

• лазерное воздействие;

• магнитотерапия;

• ударно-волновая терапия;

• элекростимуляция;

• массаж;

• озонотерапия;

• УЗИ-терапия;

• ультрафонофорез.

 Лечебная физкультура помогает укрепить мышечный каркас вокруг сустава, тем самым снизить нагрузку на него. Также пациенту важно полноценно питаться, но не переедать. Людям, страдающим ожирением, придется избавиться от лишнего веса.

 На поздних стадиях остеоартрита эффективно только хирургическое лечение. Операцию проводят несколькими способами:

• корригирующая остеотомия – предполагает отсечение части разросшейся кости, фиксацию элементов сустава под нужным углом для снижения нагрузки на проблемную зону;

• артродез – соединение косных частей друг с другом. Сустав при этом становится неподвижным, но пациент получает возможность использовать ногу для опоры.

 В тяжелых случаях больному проводят эндопротезирование — замену разрушенных частей специальными имплантами. Методика полностью устраняет боль. После реабилитационного периода пациент способен нормально двигаться, без боли, ограничений.

Профилактика

Специфической профилактики остеоартрита не существует. Однако, пациент может снизить риск развития заболевания, если будет выполнять ряд правил:

• регулярно заниматься физкультурой, исключив при этом чрезмерные нагрузки на суставы;

• сбалансировано питаться;

• поддерживать вес в норме, не допуская ожирения;

• корректировать любые деформации опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, искривление позвоночника и другие);

• беречься от переохлаждений, травм.

 Пациентам с хроническими заболеваниями важно регулярно проходить обследования, чтобы своевременно обнаружить, купировать обострение, развитие осложнений. 

Многие больные совершают большую ошибку, игнорируя первые признаки остеоартрита. Начальные симптомы разрушения суставного хряща люди принимают за обычное переутомление или списывают на естественные возрастные изменения. Некоторые принимают различные обезболивающие препараты (в том числе, стероидные). Это позволяет на некоторое время заглушить негативную симптоматику, но не замедляет процесс дегенерации суставных тканей. Ряд лекарств даже ускоряет течение болезни. Единственный способ сохранить двигательную активность, привычный образ жизни – не заниматься самолечением, обратиться к врачу при первых признаках заболевания, соблюдать все рекомендации специалиста.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения остеоартроза только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.