Тендинит

Тендинитом называют заболевание сухожилий воспалительного характера, которое приводит к дегенеративным изменениям в тканях. Патология сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности пораженной части тела, повышает риск повреждения других элементов опорно-двигательного аппарата. Единственный способ избежать тяжелых последствий – при первых признаках воспаления обратиться в отделение ортопедии, пройти назначенное лечение.

Причины возникновения заболевания

К факторам, провоцирующим развитие тендинита у пациента, врачи относят:

• непосильную физнагрузку;

• иммунодефициты;

• «сидячий» образ жизни;

• продолжительное применение глюкокортикостероидов (особенно инъекции препаратов данной группы непосредственно в ткани сухожилий);

• сифилис;

• травмы (в том числе, регулярно повторяющиеся микроповреждения);

• переохлаждение;

• аутоиммунные состояния;

• длительная иммобилизация пораженной части тела;

• паразитарные инвазии;

• хламидиоз;

• прохождение курса химиотерапии при онкологических заболеваниях;

• возрастные изменения в опорно-двигательном аппарате (у пациентов старше 45 лет);

• эндокринные патологии;

• ношение неудобной обуви;

• врожденные аномалии строения скелета (например, конечности разной длины);

• нарушение кровообращения;

• сильная интоксикация организма;

• ревматические патологии;

• нарушение техники выполнения спортивных упражнений (занятия без предварительного «разогрева» мышц, неверная постановка стоп при беге и прочие);

• гонорея;

• метаболические расстройства;

• артриты, артрозы;

• длительное лечение антибактериальными препаратами;

• радиоактивное воздействие.

Часто тендинит является следствием совокупности нескольких факторов риска. Может проявиться в результате нарушения пациентом врачебных рекомендаций в период послеоперационной реабилитации.

К заболеванию склонны профессиональные спортсмены (теннисисты, лыжники, гольфисты), а также пациенты, профессиональная деятельность которых связана с выполнением однотипных, монотонных движений (садовники, плотники, стоматологи, маляры и другие).

Классификация заболевания

В зависимости от того, какое именно сухожилие воспалилось, врачи выделяют следующие виды тендинита:

• сухожилия бицепса;

• тазобедренного сустава;

• височный – характеризуется нарушением жевательной функции, щелканьем челюсти при широком раскрывании рта;

• локтевого сустава;

• запястья – сопровождается затруднениями при нагрузках, болью в кистях, суставах больших пальцев рук, болью в области лучезапястного сустава;

• ахиллова сухожилия;

• плечевого сустава – делится на оссифицирующий тендинит надостной или двуглавой мышцы, воспаление ротаторной манжеты плеча;

• стопы;

• коленного сустава – патология опасна осложнениями, без лечения может стать причиной инвалидности пациента.

По локализации очага воспаления врачи различают несколько форм тендинита:

• латеральная – развивается в тканях запястья;

• медиальная – поражает сухожилия сгибательных мышц предплечья, ладоней, локтей;

• поражение сухожилия плечевого сустава;

• тендинопатия собственной связки надколенника.

По характеру воспаления тендинит бывает:

• серозным;

• гнойным;

• фибринозным.

Воспаление сухожилия протекает в острой или хронической форме. Развивается постепенно, без лечения распространяется на все суставные ткани.

Стадии развития патологии

В зависимости от продолжительности, распространенности воспалительного процесса, клинической картины заболевания, врачи выделяют следующие стадии развития тендинита:

• острая – характеризуется дискомфортом в пораженной области во время физической нагрузки, который быстро проходит после отдыха;

• подострая – сопровождается достаточно сильной болью, сохраняющейся в состоянии покоя. У пациента наблюдается затрудненность движений;

• хроническая – отличается дегенеративными изменениями в костной, мышечной ткани. Патология влияет на жизнедеятельность больного.

Отдельно врачи рассматривают кальцифицирующий тендинит неясной этиологии. Этот вид патологии проходит три стадии развития:

• прекальцинат – в тканях сухожилия наблюдаются начальные фиброзные изменения;

• кальцинат – в межклеточном пространстве волокон формируются кристаллы кальция. Постепенно они уплотняются, увеличиваются в размерах. В фазе покоя данной стадии заболевания вокруг кальцината образуется капсула из фиброзно-хрящевых тканей. После наступления резорбтивной фазы начинается воспалительный процесс, в капсуле появляется микрососудистое русло;

• посткальцинат – на этом этапе отложения кальция рассасываются, оставшаяся после них полость рубцуется.

Чем раньше будет диагностировано воспаление сухожилия, тем быстрее пройдет лечение, восстановление пациента.

Основные симптомы патологии

Основным признаком тендинита является болевой синдром. На ранних этапах развития заболевания боль выражена неярко, усиливается при надавливании на пораженную область либо на фоне физнагрузки. После отдыха дискомфортные ощущения пропадают. Боль чаще имеет тупой, ноющий характер, но бывает весьма сильной, нарастает по мере распространения воспалительного процесса.

Клиническая картина острого тендинита дополняется такими симптомами, как:

• отечность в области пораженного сустава;

• покраснение кожных покровов;

• ухудшение подвижности;

• специфический хруст во время движения.

При затяжном течении заболевания в тканях формируются узелки, которые можно прощупать. Постепенно в фиброзных скоплениях откладываются соли кальция, они затвердевают. Без лечения тендинит может привести к частичному либо полному разрыву воспаленного сухожилия.

В некоторых случаях у больного на фоне воспаления развивается тендиноз. Дегенеративные процессы в пораженном суставе ускоряются. Физиологические ткани сустава заменяются костными структурами. У пациента нарушается двигательная активность, начинаются хронические боли.

Диагностика

Диагноз «tendonitis» врач ставит на основе опроса, осмотра пациента, сбора анамнеза, особенностей клинической картины.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, оценить состояние структур сустава, установить локализацию, степень распространенности воспалительного процесса, больного направляют на комплексное обследование. В него могут входить такие процедуры, как:

• УЗИ;

• рентгенография;

• МРТ;

• ультрасонография.

В анализах крови, мочи при тендините изменений, как правило, не наблюдается. Лабораторные обследования требуются при наличии сопутствующих патологий, которые могут спровоцировать воспаление сухожилия.

Методы лечения

На ранних стадиях развития тендинита заболевание лечат консервативными методами. Комплекс принимаемых врачами мер направлен на:

• избавление пациента от боли;

• восстановление подвижности суставов;

• стимуляцию кровообращения, оттока лимфы в пораженной области;

• купирование распространения воспалительного процесса;

• снятие отечности.

В медикаментозной терапии воспаления сухожилий применяют препараты нескольких фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• кортикостероиды;

• антибактериальные.

Выбор лекарств зависит от интенсивности проявления симптоматики патологии, особенностей течения заболевания, причин, спровоцировавших воспаление сухожилий. Высокой эффективностью отличаются инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в пораженную область.

Внимание: любые фармацевтические средства допустимо принимать только по назначению врача. Самолечение может спровоцировать тяжелые осложнения.

Для стимуляции кровотока, локальных обменных процессов, скорейшего восстановления тканей, врачи применяют методы физиотерапии:

• электрофорез;

• криотерапию;

• лазерное воздействие;

• магнитотерапию;

• фонофорез;

• ударно-волновую терапию.

Для достижения устойчивого результата используют массаж, лечебную физкультуру. Также больному показано снижение физической активности, нагрузки на пораженный сустав. Данные методики начинают применять после снижения уровня болевых ощущений у пациента, окончания острого периода заболевания. Когда консервативные методы терапии не приносят желаемого результата, больного направляют на операцию.

Хирургическое вмешательство предполагает полное либо частичное иссечение воспаленного сухожилия с его последующим удлинением. Одновременно врачи удаляют кисты, кальцинаты, другие образования.

В большинстве случаев операцию проводят малоинвазивным эндоскопическим способом. Доступ осуществляется через несколько проколов в коже. После таких вмешательств пациенты быстро восстанавливаются, с минимальным риском развития послеоперационных осложнений. Традиционным, открытым способом больного оперируют, когда выполнение малотравматичной манипуляции невозможно.

После операции врач разрабатывает пациенту курс реабилитационных мероприятий, процедур. На полное восстановление тканей, функциональности пораженного сустава требуется от 1,5 до 3 месяцев в зависимости от тяжести течения заболевания, возраста, индивидуальных особенностей организма больного.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития тендинита, врачи советуют пациентам:

• носить удобную, качественную обувь;

• отказаться от изнурительных тренировок в пользу посильной ежедневной гимнастики;

• профилактировать бытовой травматизм;

• исключить переохлаждение;

• при повышенной профессиональной нагрузке на опорно-двигательный аппарат пользоваться специальными ортопедическими изделиями (ортезами, тейпами, стельками и прочими);

• во время занятий спортом соблюдать правильную технику выполнения упражнений;

• при постоянной работе за компьютером регулярно делать разминку для суставов.

Важно сразу лечить любые инфекционные, воспалительные заболевания. Следовать врачебным рекомендациям при реабилитации после операций или травм.

Прогноз при тендините благоприятный, если пациент обратиться к врачу на ранней стадии развития заболевания. Современные методы лечения позволяют эффективно купировать распространение воспалительного процесса, деградацию тканей элементов сустава. Операция позволяет полностью восстановить двигательную активность пораженной области в 85-90% клинических случаев.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения тендинита только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.