Замена коленного сустава

Анатомическое строение здорового колена обеспечивает безболезненное выдерживание постоянных нагрузок на конечность. Иногда, в силу разных причин, суставные ткани изнашиваются, утрачивают гладкость, амортизирующие свойства. Пациент начинает испытывать сильную боль при движении, что значительно ухудшает качество его жизни. Если справиться с заболеванием консервативными методами не получается, человеку проводят операцию по замене коленного сустава. Современная ортопедия предлагает несколько техник хирургического вмешательства, которые быстро, надежно восстанавливают подвижность конечности, избавляют пациента от неприятных симптомов суставной патологии.

Виды операций

Врачи проводят два вида эндопротезирования:

• частичное (одномыщелковое) – применяется при одностороннем поражении суставной ткани. В этом случае протезами заменяются только измененные структуры, с максимальным сохранением собственных тканей колена. Вмешательство является щадящим, не требует применения общего наркоза, обладает сокращенным периодом реабилитации;

• тотальное (полное) – подразумевает полную замену коленного сустава имплантом. Такая операция показана людям, ведущим активный образ жизни. Поскольку протезы изготавливают из материалов повышенной прочности, они служат до 20 лет.

В современных клиниках врачи стараются провести эндопротезирование малоинвазивным способом. Традиционный доступ применяют только при невозможности использовать высокотехнологичные методики.

Вид протеза, метод хирургического вмешательства врачи выбирают, исходя из особенностей конкретного случая заболевания, общего состояния здоровья пациента.

Показания к эндопротезированию

Операция может потребоваться при развитии у пациента осложнений таких патологий, как:

• артроз колена (в том числе, посттравматический);

• некрозы асептического либо аваскулярного характера;

• опухоли костной ткани;

• дегенеративно-дистрофические изменения суставных хрящей;

• поражение связок;

• ревматоидный полиартрит;

• патологическое срастание костей;

• болезнь Бехтерева;

• подагра;

• инфекционное поражение колена;

• гормональные нарушения;

• суставная дисплазия;

• неправильное сращивание внутрисуставных переломов;

• ожирение III- IV степени;

• гемартроз, резвившийся на фоне гемофилии и другие.

Операцию по замене коленного хряща проводят пациенту в случае, когда остальные методы лечения не эффективны. Если заболевание прогрессирует, выраженность клинической картины нарастает, больному требуется хирургическое вмешательство для улучшения качества жизни, восстановления двигательной активности.

Показанием к операции являются следующие симптомы патологии:

• некупируемая медикаментозными средствами боль в колене;

• сильная скованность движений по утрам;

• явная деформация конечности в пораженной области;

• устойчивая отечность, чувство жжения (они являются признаками инфицирования).

Отказываться от операции нельзя. Промедление может спровоцировать необратимые патологические изменения в организме. Так, постоянная хромота приводит к искривлению позвоночника. Дегенеративные процессы в суставных тканях распространяются на кости, вызывают снижение их плотности.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

В числе противопоказаний к проведению операции по замене коленного сустава врачи называют:

тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;

• дисплазию хрящевой, костной ткани у детей;

• системный воспалительный процесс в организме бактериального происхождения;

• нарушение свертываемости крови;

• обострение любых хронических заболеваний;

• инфицирование колена;

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;

• злокачественные новообразования любой локализации;

• тромбоз глубоких вен;

• очаг воспаления в зоне коленной чашечки;

• туберкулез костей;

• парез пораженной конечности;

• иммуннодефицитные состояния;

• период реабилитации после перенесенного инфаркта или инсульта.

К дополнительным факторам риска при планировании операции по протезированию коленного сустава врачи относят психические, нервные расстройства, психологическую неготовность пациента к хирургическому вмешательству. Больным с ожирением предварительно придется скорректировать вес.

В каждом случае решение об операции принимается индивидуально. Когда польза от нее превышает возможные риски, хирургическое вмешательство может быть проведено после стабилизации состояния пациента.

Подготовка к проведению операции

Чтобы выявить противопоказания, снизить риск развития послеоперационных осложнений, больному перед заменой коленного сустава проводят комплексное обследование.

В список лабораторных, аппаратных диагностических процедур входят:

• рентгенография;

• ЭКГ;

• УЗИ;

• артроскопия;

• исследование мочи;

• ФГДС;

• МРТ;

• флюорография;

• общий, биохимический анализы крови на различные показатели.

Перед эндопротезированием желательно освоить упражнения лечебной физкультуры, которые помогут сократить период реабилитации после хирургического вмешательства. Хорошо научиться пользоваться ортопедическими приспособлениями для ходьбы (костылями, тростью, ходунками и прочими).

Квартиру надо подготовить для проживания пациента с ограниченной подвижностью. Проходы следует освободить от мебели, других загромождающих предметов. В ванной закрепить поручни, все вещи разложить так, чтобы их было легко достать руками.

Техника замены коленного сустава

Эндопротезирование в среднем длится 2-3 часа, проходит под общим либо эпидуральным наркозом.

Хирургическое вмешательство проводят по следующей схеме:

1.     Врач рассекает мягкие ткани, обеспечивая доступ к пораженному участку.

2.     Производится подготовка большеберцовой, бедренной костей. Патологически измененные ткани отпиливаются.

3.     В колено устанавливают имплант.

4.     Хирург корректирует расположение связок.

5.     Операционная рана послойно ушивается.

Больного переводят в палату для дальнейшего стационарного наблюдения, лечения.

Особенности реабилитационного периода

В первые несколько дней после операции по эндопротезированию пациент находится в стационаре. Уже на вторые сутки врачи разрешают больному садиться, делать дыхательную гимнастику, статические упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса конечности. Спустя пару дней пациент начинает ходить, используя дополнительную опору (например, костыли). Для профилактики инфицирования ему показан прием антибактериальных препаратов.

Примерно на десятые сутки больному снимают швы, отправляют домой на амбулаторное лечение. Ограничение нагрузки на прооперированную ногу надо соблюдать в первые 6-8 недель. Для профилактики развития тромбозов стоит носить компрессионные чулки.

Дома нужно продолжать проводить реабилитационные мероприятия, направленные на постепенную разработку коленного сустава, увеличение амплитуды его движения, а также наращивание мышечной массы конечности.

При необходимости врач назначит пациенту препараты для купирования болевого синдрома (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства и другие). Ускорить восстановление двигательной активности, заживление тканей помогает массаж, процедуры физотерапии.

Лечение должно проходить под постоянным контролем врача. Чтобы быстрее вернуться к привычной жизни, пациенту рекомендуют не только заниматься лечебной физкультурой, но и выполнять несложные домашние дела. На полное восстановление больного после хирургического вмешательства по замене коленного сустава требуется около трех месяцев.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство несет возможные риски развития послеоперационных осложнений.

Наиболее распространенные негативные последствия при замене коленного сустава следующие:

• ранняя нестабильность колена;

• пониженная чувствительность в зоне проведения протезирования;

• кровотечение внутри коленной чашечки;

• развитие гнойного воспаления;

• ограниченность амплитуды движения сустава;

• открытие послеоперационной раны;

• смещение надколенника;

• хронические боли в ноге;

• интенсивное рубцевание швов;

• вывих протеза;

• укорочение конечности;

• индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан имплант.

По данным медицинской статистики, вероятность развития осложнений после замены коленного сустава очень мала. Обычно негативные последствия связаны с неправильным выбором протеза, несоблюдения врачом техники проведения хирургического вмешательства или игнорирование пациентом правил реабилитационного периода.

Операция по замене сустава – один из самых действенных методов лечения в ортопедии. Эффективность хирургического вмешательства достигает 90%. По данным медицинской статистики, естественная функциональность колена сохраняется у пациентов 15 и более лет после эндопротезирования. Важно обратиться в надежную клинику, где работают ортопеды высокой квалификации. Узнать цену хирургического вмешательства можно в прайс-листе медицинской организации. Его окончательная стоимость зависит от типа импланта, вида операции, сложности конкретного случая.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для замены коленного сустава только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.