Плантарный (подошвенный) фасциит или пяточная шпора представляет собой костный нарост в области бугорка кости пятки. Образование причиняет пациенту ощутимую боль при движении, ухудшает качество жизни человека, может спровоцировать серьезные осложнения. Современная ортопедия располагает диагностическими, терапевтическими методиками, которые позволяют справиться с патологией. Главное, обратиться к врачу на ранней стадии развития болезни.
Механизм появления шпоры на пятке
Анатомическое строение человеческой стопы обеспечивает равномерное распределение нагрузки. За поддержание нужной формы конечности «отвечает» плантарная фасция, которая представляет собой лоскут волокон эластичной ткани, соединяющий пальцы с пяткой. Безболезненное движение, амортизацию свода стопы обеспечивает подошвенный апоневроз.
В некоторых случаях, на фоне избыточных нагрузок, волокна фасции стопы или ахиллово сухожилие получают постоянные микротравмы. Ткани не успевают восстанавливаться, в поврежденных местах возникает очаг воспаления. Эластичные волокна заменяются жесткими фиброзными рубцами.
В результате апоневроз теряет прочность. Участки фиброза повреждают окружающие структуры. В месте воспаления появляется уплотнение, которое со временем окостеневает. Таким образом формируется пяточная шпора.
Причины появления патологии
Подошвенный фасциит пятки относится к категории полиоэтиологических заболеваний. Патологию чаще провоцирует совокупность нескольких причин.
В числе основных факторов риска формирования шпоры врачи называют такие состояния, как:
-
плоскостопие;
-
частое ношение обуви на высоком каблуке либо плоской подошве, а также неподходящей по размеру;
-
травмы структур стопы;
-
сколиоз;
-
профессиональная деятельность, предусматривающая продолжительное стояние на ногах или ходьбу на большие расстояния;
-
регулярное поднятие тяжестей;
-
метаболические нарушения (например, подагра);
-
генетическая предрасположенность;
-
механические повреждения, заболевания позвоночного столба;
-
занятия профессиональным спортом;
-
ревматоидный артрит;
-
женский пол;
-
избыточный вес, ожирение;
-
сахарный диабет I, II типа;
-
сосудистые патологии;
-
слабость мышц голеностопа, которая приводит к подворачиванию ступни внутрь при движении;
-
врожденные аномалии строения конечностей;
-
беременность (особенно III триместр);
-
нейродистрофические состояния;
-
заболевания суставов или костей различной этиологии;
-
вальгусная деформация стопы;
-
«сидячий» образ жизни;
-
нарушения циркуляции крови.
К развитию плантарного фасциита склонны пациенты старше 60 лет. Это связано с тем, что в организме пожилых людей происходят естественные изменения дегенеративного характера в строении пяточной жировой подушечки, обеспечивающей амортизацию при ходьбе, защиту стопы от избыточных нагрузок.
Классификация заболевания
Врачи классифицируют плантарный фасциит по нескольким признакам. В зависимости от локализации шпора бывает:
-
внутренней (периферической) – располагается на краю стопы, по направлению к пяточной кости;
-
центральной – размещается в центральной зоне ступни, направлена к фалангам пальцев;
-
задней – локализована на задней поверхности пятки.
По этиологии подошвенный фасциит делят на:
-
дегенеративно-дистрофический – формируется на фоне разрушения тканей пяточных структур, чаще на фоне избыточной нагрузки на ноги у пожилых пациентов;
-
посттравматический – появляется после механического повреждения костей, мышц или сухожилий стопы;
-
массивный – развивается из-за хронического воспалительного процесса в пораженной области, появления рубцов в месте соединения кости пятки и ахиллова сухожилия. Выделяется крупным размером нароста;
-
периостальный – образуется в результате воспаления костной оболочки, вызванного травмой, инфицированием либо избыточной физнагрузкой.
Заболевание протекает в острой или хронической форме, развивается постепенно, по мере распространения воспалительного процесса, разрушения тканей пятки.
Стадии развития плантарного фасциита
Врачи делят процесс формирования шпоры на три стадии:
- Энтезопатия – начальные изменения структуры фасции.
- Плантарный фасциоз – появление очага воспаления небактериальной этиологии.
- Кальцификация – формирование костных образований.
Самостоятельно отличить плантарный фасциит от других патологий опорно-двигательного аппарата. При первых признаках негативных изменений пациенту надо обратиться к врачу, пройти обследование.
Основные симптомы плантарного фасциита
На начальных этапах пяточная шпора развивается бессимптомно. Постепенно она начинает причинять пациенту боль. Сначала дискомфортные ощущения являются «стартовыми». Беспокоят больного при попытке сделать первые пару шагов после отдыха, затем исчезают. По мере развития патологии болезненность становится постоянной, усиливается, возникает даже после незначительной физнагрузки. Боль обычно охватывают внутреннюю поверхность пятки, но у некоторых пациентов распространяются на всю ее площадь.
Многие больные описывают испытываемый дискомфорт, как ощущение инородного тела (например, «гвоздя») в пяточной зоне. Стараются при ходьбе наступать на носочки или одну сторону стопы. В результате у пациента искажается походка.
В числе других симптомов подошвенного фасциита:
-
чувство жжения, пульсации в пятке;
-
краснота покровов пораженной области;
-
огрубелость кожи.
Интенсивность проявлений плантарного фасциита стопы не зависит от размера пяточной шпоры. Иногда мелкие, плоские образования болят гораздо сильнее, чем более купные острые. Значение имеет локализация нароста. Чем ближе он расположен к нервным окончаниям, тем ярче выражена клиническая картина заболевания.
Возможные осложнения
Осложнения плантарного фасциита, как правило, проявляются в следствие отсутствия терапии (или неправильном выборе метода лечения). Основное последствие запущенной пяточной шпоры – хроническая боль, которая вызывает другие негативные изменения в организме.
В числе распространенных осложнений фасциита стоп врачи называют:
-
ограничение подвижности;
-
поперечное плоскостопие;
-
остеохондроз;
-
расстройство сна;
-
разрушение пяточной кости;
-
трудности при самообслуживании;
-
искривление позвоночника на фоне искажения осанки;
-
заболевания суставов;
-
формирование кисты либо опухоли в пораженной области.
Из-за ухудшения качества жизни у пациента развивается повышенная тревожность, раздражительность, депрессивные состояния. Чтобы избежать тяжелых последствий плантарного фасциита, важно выявить патологию на ранней стадии, пройти назначенное лечение.
Диагностика
Врач определяет шпору, основываясь на данных опроса пациента, выявления факторов, провоцирующих развитие заболевания, возможных деформаций ноги. На приеме ортопед осмотрит пятку больного, пропальпирует ее. Оценит осанку, постановку стоп, состояние кожных покровов человека.
Чтобы дифференцировать плантарный фасциит с другими патологиями со схожей симптоматикой пациента направляют на комплексное инструментальное обследование. При пяточной шпоре применяют следующие диагностические методики:
-
рентгенография – визуализирует костный нарост, его размер, локализацию;
-
УЗИ – позволяет оценить состояние мягких тканей стопы;
-
МРТ, КТ – требуются при низкой информативности рентгеновских снимков, предоставляют более детальную картину изменений всех структур конечности.
Для оценки общего состояния организма пациента, выявления воспалительного процесса больному делают общий, биохимический анализы крови. Данные обследования позволяют выбрать наиболее эффективный метод избавления человека от пяточной шпоры.
Методы лечения пяточной шпоры
На ранних этапах развития пяточную шпору лечат консервативными методами. Комплексная терапия направлена на:
-
снятие боли;
-
остановку распространения воспалительного процесса;
-
купирование патологических изменений в тканях стопы;
-
предотвращение осложнений;
-
повышение качества жизни человека.
Для снижения болевых ощущений, отечности врач назначает пациенту нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток либо мазей. При неэффективности НПВС больному назначают инъекции гормональных средств. Тейпирование помогает снять значительную часть нагрузки с пятки, уменьшить болезненность.
Медикаментозное лечение дополняют занятиями ЛФК, направленными на укрепление связок, мышц ноги, стимуляцию кровообращения в пораженной зоне.
Скорейшей регенерации тканей, купированию воспаления способствуют процедуры физиотерапии:
-
лазерное воздействие;
-
электрофорез;
-
магнитотерапия;
-
УЗИ;
-
ударно-волновая терапия.
При неэффективности консервативного лечения больному делают операцию по удалению костного нароста. Хирургическое вмешательство обычно проворят малоинвазивным методом радиочастотной микротенотомии. Манипуляция практически не затрагивает здоровые ткани, хорошо переносится пациентами, обладает коротким реабилитационным периодом.
Профилактика развития пяточной шпоры
Чтобы снизить риск развития плантарного фасциита, врачи рекомендуют:
-
контролировать вес, не допуская ожирения;
-
регулярно делать гимнастику, укрепляющую мышцы, сухожилия стопы;
-
покупать удобную обувь подходящего размера;
-
беречься от травм;
-
соблюдать режим труда и отдыха;
-
ежедневно массировать стопы;
-
больше гулять на свежем воздухе;
-
исключить непосильные тренировки;
-
пользоваться ортопедическими стельками;
-
правильно распределять нагрузку при поднятии тяжестей.
Важно своевременно корректировать состояния, которые могут способствовать появлению пяточной шпоры. Пациентам, входящим в группу риска, желательно каждые полгода посещать ортопеда, чтобы выявить негативные изменения на ранних стадиях, остановить их развитие.
При условии своевременного обращения к врачу, соблюдения всех рекомендаций, плантарный фасциит имеет благоприятный врачебный прогноз. Патология хорошо поддается лечению. Грамотная терапевтическая схема полностью избавляет человека от боли, воспаления, купирует развитие патологических процессов. Важно не заниматься самолечением, проходить терапию под постоянным контролем ортопеда.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения плантарного фасциита только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
