Эпикондилит

Эпикондилит представляет собой дегенеративное заболевание локтевого сустава воспалительной этиологии. Обычно патология развивается на фоне избыточных спортивных или профессиональных нагрузок на предплечье. Чаще впервые диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. «Epicondylitis» – один из самых распространенных диагнозов в ортопедии. По данным медицинской статистики, заболевание выявляется у 1-5% людей в мире. Среди представителей ряда профессий данный показатель достигает 15-23%. Патология причиняет больному серьезный дискомфорт, но в большинстве случаев хорошо поддается консервативному лечению.

Причины развития заболевания

Эпикондилит развивается из-за постоянных микроповреждений тканей сухожилий, которые приводят к снижению числа клеток, «ответственных» за синтез коллагена, эластина. В результате соединительные волокна локтевого сустава патологически изменяются, деградируют, кровообращение в пораженной области усиливается, появляется очаг воспаления. Постепенно негативные процессы распространяются на хрящ локтя. Интенсивность симптоматики заболевания нарастает.

 Микроповреждения тканей локтевого сустава происходят при определенных физических нагрузках на конечность.

 Это могут быть:

• избыточные физнагрузки при силовых тренировках;

• постоянный подъем тяжестей;

• неудачные резкие движения рукой;

• незначительные, но постоянные, однообразные движения, связанные со сгибанием, разгибанием локтевого сустава.

 В группу риска входят профессиональные спортсмены, а также люди таких профессий, как:

• массажист;

• маляр;

• водитель (особенно тяжелой техники);

• плотник;

• разнорабочий и другие.

 Эпикондилит часто диагностируется у больных, профессиональная деятельность которых связана с набором большого объема текста на компьютере.

 Другая причина развития патологии – травмы локтевого сустава. Часто заболевание является следствием падения, при котором основной удар приходится на локоть. В группу риска входят пациенты с врожденной дисплазией соединительной ткани, а также остеохондрозом грудного или шейного отделов позвоночного столба.

Виды эпикондилита

 Врачи выделяют два основных вида заболевания, в зависимости от локализации очага воспаления:

• медиальный (внутренний) – так называемый «локоть гольфиста» диагностируется, когда воспалительный процесс начинается в зоне соединения мышц с внутренним надмыщелком плечевой кости. Чаще патология проявляется на фоне регулярного сгибания запястья, выполнения захватывающих движений со значительной нагрузкой. Без лечения патология данного типа поражает локтевой нерв;

• латеральный (внешний) – такой вид заболевания называют «локтем теннисиста». Очаг воспаления в данном случае локализуется в точке крепления мышечных волокон к наружному плечевому надмыщелку. Патология относится к достаточно распространенным. Диагностируется врачами у 1-3% взрослых пациентов. Проявляется из-за выполнения постоянных монотонных движений с усиленной нагрузкой на сухожилия.

 Эпикондилит протекает в острой или хронической форме. Бывает травматическим и посттравматическим. В первом случае заболевание чаще развивается у пациентов старше 40 лет на фоне остеохондроза либо артроза. Посттравматическая форма патологии проявляется у больных в период реабилитации после операции либо травмы. Обычно из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача.

 Заболевание чаще поражает «рабочую» конечность. То есть у левшей с большой долей вероятности будет диагностировано левостороннее воспаление локтевого сустава, у правшей – правостороннее.

 Воспалительный процесс обычно бывает односторонним. Но, у некоторых пациентов диагностируется двусторонний эпикондилит, при котором поражается надмыщелковая плечевая область с правой и левой сторон одновременно.

Основные симптомы патологии

Клиническая картина эпикондилита различается в зависимости от вида заболевания. При латеральной форме патологии у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• боль, ощущение жжения в области наружной части локтевого сустава;

• ослабление захвата;

• резкое усиление болезненности при попытке активной работы предплечьем, разгибании пальцев, развороте кисти вверх ладонью;

• болезненность при пальпации локтя;

• дискомфорт в пораженной области по ночам.

 К признакам медиального эпикондилита врачи относят:

• болезненность, распространяющаяся по внутренней части локтевого сустава;

• усиление болевого синдрома при сгибании предплечья либо кисти;

• дискомфорт при надавливании на проблемную зону;

• пальпируемое уплотнение в области локтя.

 Интенсивность боли зависит от степени развития воспалительного процесса. Варьируется от ноющих, неприятных ощущений, до нестерпимой боли, из-за которой пациент не может выполнять простые бытовые действия (держать кружку, одеваться, пользоваться водопроводным краном и другие).

Диагностика

Врачи диагностируют эпикондилит на основе клинической картины заболевания, сбора анамнеза пациента, результатов ортопедических, неврологических тестов.

 Чтобы дифференцировать эпикондилит с другими патологиями локтевой области со схожей симптоматикой, больному проводят ряд инструментальных обследований:

• рентгенография – помогает оценить состояние костей;

• МРТ – визуализирует состояние всех структур локтевого сустава,

• электромиография – требуется, когда у пациента есть признаки нарушения нервной проводимости.

 Достоверным методом диагностики эпикондилита является УЗИ локтевого сустава. Техника позволяет выявить участки тканей с низкой акустической плотностью, оценить состояние сухожилий, ровность контуров структур локтя, обнаружить солевые отложения кальция.

 На основании полученных результатов комплексного обследования врач разрабатывает эффективную в конкретном случае терапевтическую схему.

Лечение

Терапия воспаления локтевого сустава требует комплексного подхода. В первую очередь пациенту показано ограничение движений пораженной конечностью. Тренировки, профессиональную деятельность, иные действия, провоцирующие болевой синдром придется на время лечения прервать. Желательно использовать бандаж. Современные ортезы не только удерживают больную руку, они помогают снять отечность в проблемной области, обеспечивают легкий массаж тканей.

 Для купирования боли пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они быстро устраняют дискомфорт, отеки, останавливают распространение воспалительного процесса в локтевом суставе. Дополнительно можно делать холодные компрессы. Они не обладают длительным эффектом, но помогают облегчить состояние больного.

 При неэффективности НПВП пациенту делают инъекции стероидов. Гормональные препараты врач вводит непосредственно в ткани надмыщелка.

 Хороший результат при лечении эпикондилита показывает плазмолифтинг – введение в пораженную зону собственной плазмы больного, обогащенной тромбоцитами. Процедура способствует скорейшему восстановлению здоровых структур локтя.

 Обязательным элементом терапии патологии локтевого сустава является лечебная физкультура. Врач разрабатывает для больного индивидуальный комплекс упражнений, направленных на укрепление мускулатуры предплечья.

 Ускоряют заживление микротравм, сокращают время лечения методы физиотерапии. Эффективны такие техники, как:

ударно-волновая терапия;

• массаж;

• ионофорез;

• лазерное воздействие.

 Эффективность консервативной терапии при эпикондилите достигает 95%. Если неприятные симптомы не проходят в течение полугода, пациента направляют на операцию.

 Хирургическое вмешательство предполагает иссечение патологических тканей с последующим восстановлением костного ложа и его фиксацией. Операции в большинстве случаев врачи проводят малоинвазивным (артроскопическим) методом. Пациенты хорошо переносят такие вмешательства, быстро восстанавливают полноценную функциональность руки. Во время реабилитационного периода рекомендуется делать гимнастику, расслабляющую мышцы, сухожилия в пораженной области.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития патологии, врачи советуют соблюдать следующие правила:

• перед каждой физнагрузкой делать короткую разминку мышц рук;

• полноценно питаться, при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы;

• выбрать удобную позу для работы;

• ежедневно массировать руки;

• стараться равномерно распределять нагрузку на мышечные волокна;

• регулярно заниматься лечебной физкультурой.

 При работе за компьютером не надо перенапрягать мышцы кистей, пальцев. Периодически прерываться, делать разминку рук.

 Эпикондилит – серьезная патология. Без лечения она мешает пациенту выполнять привычные движения, заниматься профессиональной деятельностью. Но, при своевременном обращении к врачу заболевание имеет благоприятный прогноз. Хорошо поддается консервативному лечению, если больной выполняет все рекомендации ортопеда.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения эпикондилита только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.