Синдром медиопателлярной складки

Само по себе наличие медиопателлярной складочки в ортопедии и травматологии не считается заболеванием. Это уплотнение представляет собой рудиментарную структуру, которая обычно присутствует только у эмбриона в период внутриутробного формирования опорно-двигательного аппарата. Затем она постепенно рассасывается, но примерно у 30% людей по неизвестным причинам остается в суставе. Чаще рудиментарная ткань никак не беспокоит человека. Синдром медиапателлярной складки развивается только когда она воспаляется. Это может произойти по разным причинам, привести к серьезным осложнениям. Важно своевременно диагностировать негативный процесс, купировать его.

Причины проявления синдрома медиопателлярной складки

Воспаление рудиментарного элемента может спровоцировать избыточная нагрузка на ноги, травма или иное заболевание. К факторам риска развития синдрома медиопателлярной складки врачи относят:

• ушибы колена;

• продолжительный, нерегулярный бег (либо езда на велосипеде);

• прыжки;

• ревматоидный артрит;

• неграмотно организованные спортивные тренировки;

• суставные кровотечения на фоне гемофилии.

 Перечисленные факторы приводят к набуханию патологических тканей, воспалительному процессу.

Стадии развития патологии

Исходя из степени проникновения измененных тканей в структуры сустава, врачи выделяют четыре стадии развития синдрома медиопателлярной складки:

I – гиперплазия выглядит как утолщение оболочки суставной капсулы, локализуется за пределами медиального края надколенника;

II – складочка не затрагивает медиальный мыщелок бедренной кости;

III – доходит до мыщелка;

IV – неравномерное утолщение занимает медиальную фасетку более чем на ⅔ от ее площади.

 Когда медиопателлярная складка разрастается до значительных размеров, она защемляется костью бедра и надколенником, начинается воспалительный процесс. Без лечения утолщение оказывает механическое воздействие на хрящ, который из-за постоянного трения разрушается. В терминальной стадии заболевания сустав полностью утрачивает функциональность. Поэтому важно как можно раньше обнаружить патологию, купировать ее развитие.

Основные симптомы заболевания

Первым признаком синдрома медиопателлярной складки является боль. Она обычно бывает достаточно резкой, возникает неожиданно, нарастает при увеличении нагрузки на колено (например, во время ходьбы по ступеням, беге, прыжках) и снижается в расслабленном состоянии конечности.

 В числе других симптомов синдрома медиопателлярной складки:

• характерный хруст в суставе;

• ощущение тяжести в проблемной области;

• отечность в зоне коленного сустава, вызванная скоплением выпота;

• дискомфорт при удержании ноги в согнутом состоянии;

• пощелкивания в колене.

 Симптомы синдрома неспецифичны, схожи с признаками иных патологий опорно-двигательного аппарата. Дифференцировать заболевание может только врач, после инструментального обследования пациента.

Диагностика

На приеме врач подробно опросит больного. Выяснит, есть ли предпосылки для развития у человека синдрома медиопателлярной складки. Осмотрит пораженную конечность. Грамотный специалист способен предположить наличие патологии уже на первом приеме.

 Для подтверждения предполагаемого диагноза требуется аппаратное обследование пациента. «Золотым стандартом» выявления синдрома является МРТ. На изображениях хорошо просматривается как сама уплотненная, воспалившаяся складка, так и косвенные признаки заболевания:

• дефекты поверхностей коленного сустава;

• дегенеративные изменения хрящевой ткани;

• вдавленные участки на мыщелке бедренной кости.

 В некоторых случае для полноценной диагностики синдрома медиопателлярной складки требуется дополнительное обследование с помощью:

• УЗИ колена;

• КТ;

• артроскопии.

Диагностические процедуры позволяют обнаружить деструктивные изменения в костной ткани, других структурах сустава. Выявить сопутствующие ортопедические заболевания.

Наиболее сложно диагностировать патологию у детей и подростков в пубертатном периоде, кости которых еще не полностью сформированы.

Методы лечения

На ранних стадиях развития синдром медиопателлярной складки лечат консервативными методами. Комплексная терапия направлена на снятие негативной симптоматики, устранение очага воспаления.

В первую очередь, пациенту показано ограничение подвижности колена на 2-6 недель. Избегать надо интенсивных сгибаний ноги, а также вращательных движений. Конечность надо беречь от ударов, травм. При ходьбе желательно пользоваться специальным бандажом-наколенником.

В то же время, под контролем врача, больной должен ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Пациенту разрабатывают комплекс упражнений, которые обеспечивают растяжку, укрепление суставных структур, а также поддерживают тонус мышц бедра, выполняющих, в том числе, роль стабилизаторов коленного сустава.

Для купирования болевого синдрома, снятия отечности врачи назначают пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики. При сильных болях применяют инъекции кортикостероидов в суставную полость. В период обострения облегчить состояние человека помогают компрессы, мази с охлаждающим эффектом. Во время сна, отдыха пораженную конечность рекомендуют размещать в поднятом выше уровня расположения сердца положении.

В последние годы популярность набирает методика тейпирования – наклеивание специальных эластичных лент на пораженную область определенным образом. Тейпы активируют кровообращение, отток лимфы, обменные процессы в зоне воздействия. В результате у пациента уменьшаются боли в ноге, ткани быстрее восстанавливаются.

Когда консервативная терапия не приносит желаемого результата дольше полугода, наблюдается выраженная деформация хряща, разрастание уплотнения, пациента направляют на операцию. Хирургическое вмешательство выполняют малоинвазивным, артроскопическим способом.

Через небольшие разрезы в коже в суставную полость доставляют артроскоп с закрепленной на нем миниатюрной видеокамерой, необходимые хирургические инструменты. Изображение с нее поступает на экран компьютерного монитора, врач может контролировать весь процесс.

Разросшаяся медиопателлярная складка иссекается. Одновременно хирург может устранить другие суставные дефекты (например, удалить кисты, рубцы, устранить шероховатости на поверхности костей). Операция практически не травмирует мягкие ткани, имеет минимальный риск развития осложнений. Пациент после нее быстро восстанавливается.

Синдром медиопателлярной складки – патология, опасная, прежде всего, своими осложнениями. Чтобы предотвратить негативное развитие событий, надо вовремя заметить нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, обратиться к врачу до наступления необратимых последствий.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения синдрома медиопателлярной складки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.