Синдромом отека костного мозга в ортопедии и травматологии называют состояние, при котором в пораженной области скапливается лишняя жидкость. Патология выступает не самостоятельным заболеванием, а симптомом ряда разнообразных нарушений в функционировании организма. Синдром в большинстве случаев хорошо поддается консервативной терапии. Важно своевременно обратиться к врачу. Поскольку костный мозг участвует в процессе синтеза клеток крови, без лечения его отек может привести к серьезным осложнениям.
Классификация патологии
Отек костного мозга первичным или вторичным. В первом случае он развивается непосредственно после травмирования, из-за механического повреждения кровеносных, лимфатических сосудов. Вторичная патология проявляется как осложнение основного заболевания либо отклонения в работе организма.
В зависимости от локализации врачи выделяют следующие виды костномозгового отека:
-
подхондриальный – размещается под поверхностью суставного хряща;
-
центральный – охватывает центральную часть пораженной кости;
-
диффузный – распространяется на всю костную ткань.
По этиологии синдром бывает:
-
ишемическим – формируется на фоне недостаточности кровоснабжения структур скелета;
-
перифокальный – появляется в результате проникновения белого мозгового вещества в плазменные белковые соединения. Это происходит при опухолевых процессах, распространении метастазов, некоторых других состояниях;
-
инфекционный – обусловлен бактериальным, вирусным или грибковым поражением. Реже к отечности приводит инфицирование гельминтами, простейшими;
-
трабекулярный – обусловлен разрушением позвонков;
-
асептический – формируется из-за патологических изменений структуры ткани костей;
-
субхондральный – развивается из-за дегенеративных патологий хрящей, не связанных с бактериальным воздействием.
По течению отек делится на острый и хронический (может развиваться в организме пациента на протяжении нескольких лет).
Причины отека костного мозга
Самой частой причиной образования отека являются травмы. Даже незначительные на первый взгляд ушибы, а также переломы, растяжения, микротрещины в костях способны спровоцировать патологию.
В числе других состояний, которые вызывают костномозговой отек, врачи называют:
-
остеоартрит;
-
дегенеративные процессы в костной ткани;
-
серповидно-клеточная анемия;
-
остеонекроз;
-
наличие доброкачественных или раковых опухолей в проблемной области;
-
повреждения связок, мышц;
-
инфекционное поражение организма;
-
длительный прием кортикостероидов;
-
аутоиммунные состояния;
-
воспалительный процесс;
-
остеохондроз;
-
перенесенная операция на суставах, костях;
-
ревматоидный артрит;
-
подагра;
-
воздействие радиации (включая лучевую терапию онкопатологий);
-
прохождение курса химиотерапии;
-
метастазы в костях.
Иногда отек развивается на фоне отложения солей кальция в суставах. Из-за этого суставный хрящ разрушается, возрастает нагрузка на костную ткань, начинается воспалительный процесс, вызывающий отечность.
Риск проявления патологического состояния повышают заболевания почек или сердца, сопряженные с затруднением вывода жидкости из организма. Иногда синдром возникает у беременных женщин. Если не удается установить причину появления отека, врачи диагностируют идиопатическую форму синдрома.
Основные симптомы отека костного мозга
Основным признаком отека является боль. Она бывает разной интенсивности. При травме проявляется остро. В других состояниях бывает долгосрочной, может нарастать и затухать в разные периоды.
В зависимости от локализации отекшего участка клиническая картина дополняется такими симптомами, как:
-
локальное повышение температуры;
-
хромота;
-
покраснение кожных покровов над пораженной областью;
-
ограничение подвижности сустава;
-
ощущение общей слабости, быстрая утомляемость;
-
раскоординация движений.
Без своевременной медицинской помощи костномозговой отек приводит к нарушениям в работе системы кроветворения. У пациента развивается анемия, начинаются носовые кровотечения, на теле без причин появляются синяки.
Перечисленные симптомы неспецифичны, характерны для многих заболеваний. При проявлении даже одного из них надо не заниматься самолечением, сразу обратиться к врачу, пройти обследование.
Диагностика
«Золотым стандартом» диагностики отека костного мозга врачи считают МРТ. Методика безопасна для пациента, позволяет досконально изучить все структуры пораженной области. В некоторых случаях требуется проведение денситометрии костей, помогающей выявить уменьшение плотности костной ткани в пораженной области.
Рентгенография, КТ, биопсия используются врачами в качестве вспомогательных диагностических методов. Они нужны для уточнения причина развития вторичного отека костного мозга.
Методы лечения
Для купирования состояния врачи применяют комплексную терапию, направленную на снятие основных симптомов патологии, лечение основного заболевания.
В зависимости от причины, спровоцировавшей отек костного мозга, пациенту назначают препараты различных фармакологических групп:
-
нестероидные противовоспалительные средства;
-
анальгетики;
-
втаминно-минеральные комплексы;
-
антигельминитики;
-
противотуберкулиновые;
-
диуретики;
-
кроворазжижающие;
-
антибактериальные;
-
глюкокортикоиды и другие.
Важно ограничить нагрузку на пораженную часть тела. Если костномозговой отек сформировался в нижней конечности, пациенту рекомендуют передвигаться с помощью костылей или ходунков.
Медикаментозную терапию врачи дополняют физиотерапевтическими процедурами, массажем. Для профилактики мышечной атрофии, ограниченности движения суставов пациенту показана лечебная физкультура. Продолжительность лечения зависит от первичного заболевания. Обычно оно длится от 6 до 24 месяцев.
Отек костного мозга в большинстве случаев имеет положительный врачебный прогноз. Хирургическое вмешательство применяют только в запущенных случаях. Например, когда скопившаяся жидкость сдавливает спинной мозг. Если обратиться к врачу своевременно, соблюдать все рекомендации, с патологией получится справиться консервативными методами.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения отека костного мозга только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
