Синовит

Термином «синовит» в ортопедии обозначается воспалительный процесс в тканях синовиальной оболочки сустава. Она представляет собой тоненькую мембрану, которая продуцирует специальную жидкость, смазывающую суставные структуры. Оболочка способна сжиматься, расширятся в зависимости от нагрузки. Тем самым адаптирует сустав к разным видам движений. При воспалительном процессе пораженная мембрана начинает вырабатывать синовиальную жидкость в избыточном количестве. Выпот накапливается в суставной полости. Пациент испытывает боль, не может выполнять привычные действия. Чем раньше будет начато лечение, тем меньший вред патология нанесет опорно-двигательному аппарату человека.

Классификация синовита

По этиологии заболевание бывает инфекционным и неинфекционным. В первом случае воспаление суставов провоцируют патогенные микроорганизмы. Они проникают в ткани суставной оболочки напрямую (при травме) или с кровотоком, из инфекционного очага, локализованного в другой части организма.

Неинфекционный синовит врачи разделяют на несколько подвидов:

травматический – развивается на фоне разовых либо постоянно повторяющихся повреждений суставных структур, связочного аппарата. Характерен для спортсменов, а также больных гемофилией;

• метаболический – возникает из-за нарушений обмена веществ в организме;

• аллергический – обусловлен постоянным воздействием аллергена, может проявиться после перенесенного инфекционного заболевания;

• нейрогенный – является следствием сильного стресса или осложнением неврологического заболевания.

В зависимости от особенностей воспалительного процесса патология делится на следующие формы:

• экссудативная – сопровождается накоплением выпота в суставной полости;

• пролиферативная – характеризуется разрастанием синовиальной оболочки;

•  адгезивная – отличается формированием волокон соединительной ткани.

Воспаление синовиальной оболочки бывает острым и хроническим. В большинстве случаев заболевание является вторичным, развивается как осложнение других патологий. Первичная форма встречается гораздо реже, называется идиопатической.

В отдельную категорию врачи выделяют ворсинчатый пигментно-узловой синовит. Это достаточно редкая доброкачественная патология невыясненной этиологии, характеризующаяся формированием ворсинок, узелков с интенсивным кровоснабжением, которые прорастают в суставную полость. Лечение данной формы заболевания обычно хирургическое.

Причины развития заболевания

Воспаление синовиальной оболочки может начаться на фоне таких патологий, как:

• туберкулез;

• нарушения свертываемости крови;

• сколиоз;

• сифилис;

• подагра;

• хронический тонзиллит;

• аутоиммунные состояния;

• остеоартрит;

• сахарный диабет;

• заболевания щитовидной железы;

• наличие опухолей, ущемляющих нервные волокна.

В числе дополнительных факторов риска развития патологии:

• ожирение, лишний вес;

• травмы;

• частые стрессы;

• табакокурение, злоупотребление алкоголем;

• склонность в аллергии;

• авитаминоз;

• непосильные физические нагрузки.

Спровоцировать суставное воспаление может любой фактор, ослабляющий иммунную систему организма.

Основные симптомы патологии

В числе основных признаков заболевания:

• боль в пораженной области при нагрузке;

• отечность;

• покраснение кожных покровов;

• озноб;

• увеличение сустава, «расплывание» его контуров;

• скованность затруднение движения;

• слабость.

При инфекционной форме патологии клиническая картина дополняется:

• повышением температуры тела до критических значений;

• беспокойством;

• головными болями;

• побледнением кожи;

• лихорадкой;

• рвота (наблюдается редко на фоне общей интоксикации организма).

Неинфекционный воспалительный процесс развивается постепенно. В первые несколько дней симптоматика проявляется минимально, затем нарастает при нагрузках.

Некоторые различия имеет клиническая картина воспаления разных частей опорно-двигательного аппарата. Так, при поражении пальцев стопы, плечевого, коленного или локтевого суставов наблюдается уменьшение амплитуды движений, нарастание болезненности при нагрузке. Синовит лучезапястного сустава характеризуется утренней скованностью движений, сильная боль почти всегда отсутствует.

Диагностика

Во время приема врач опросит пациента, выявит возможные факторы риска развития заболевания, характерные жалобы. При осмотре ортопед обращает внимание на наличие боли при движении пораженного сустава и в состоянии покоя, сравнит его со здоровыми структурами.

Для подтверждения предполагаемого диагноза больному проводят обследование с применением различных лабораторных, аппаратных методик. В их числе:

• МРТ;

• рентгенография;

• УЗИ;

• артроскопия;

• пункция синовиальной жидкости;

• анализы крови, мочи.

При подозрении на пигментный ворсинчатый синовит, врач производит забор тканей проблемного участка для дальнейшего гистологического исследования, исключения злокачественного характера патологии.

Комплексное обследование пациента позволяет установить причину возникновения воспаления, стадию развития заболевания, оценить состояние суставных структур, обнаружить вредоносные микроорганизмы. На основе полученных данных врач разрабатывает индивидуальную терапевтическую схему.

Также диагностика используется для отслеживания динамики изменения состояния пациента во время лечения, определения его эффективности.

Методы лечения

Комплексная терапия синовита направлена на:

• устранение основного заболевания, спровоцировавшего воспаление;

• предотвращение перехода патологии в хроническую форму;

• профилактику рецидивов.

Пораженную конечность прежде всего обездвиживают методом наложения гипсовой шины либо плотного бинтования. Пациенту рекомендовано ограничение физической активности, соблюдение постельного режима. При воспалении синовиальной оболочки суставов на ногах показано передвижение на костылях.

Для купирования болевого синдрома, купирования развития воспалительного процесса больному назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики местного либо системного действия. Хорошо облегчают состояние больного кремы, гели с охлаждающим эффектом. Для стимуляции иммунной системы, скорейшего восстановления тканей сустава используют витамины группы B.

В тяжелых случаях заболевания врачи применяют инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженную область. Высокую эффективность показывает введение препаратов гиалуроновой кислоты в суставную полость.

Сократить период лечения при синовите помогают процедуры физиотерапии:

• электрофорез;

• грязевые ванны;

• парафиновые аппликации;

• УВЧ;

• магнитотерапию.

Процедуры стимулируют лимфооток, кровообращение в пораженной области, снимают боль, отечность.

При благоприятном развитии событий лечение синовита и восстановление подвижности сустава длится 3-4 недели. Когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, пациента направляю на операцию.

Хирургическое вмешательство (синовэктомия) предполагает полное либо частичное отсечение воспаленной ткани синовиальной оболочки. Сегодня операцию в большинстве случаев проводят малоинвазивным, лапароскопическим методом, который не требует вскрытия пораженного сустава. Доступ осуществляется через небольшие разрезы в коже. Их количество зависит от объема удаляемой ткани. На кончике лапароскопа закреплена микроскопическая видеокамера, которая передает изображение на экран компьютерного монитора. Врач имеет возможность непрерывно контролировать процесс.

После таких операций пациенты быстро восстанавливаются. Неприятная симптоматика заболевания исчезает, замедляется деградация суставного хряща. Во время реабилитационного периода больному проводят интенсивную медикаментозную, физотерапию. Ускорить процесс разработки прооперированного сустава помогает массаж, лечебная физкультура.

Операция не избавит пациента от синовита навсегда, если не будет устранена причина воспаления. Но, хирургическое вмешательство полностью устраняет боль, другие проявления заболевания. У 75% пациентов не наблюдается рецидивов более шести месяцев с момента проведения операции. В ряде случаев удается добиться устойчивой ремиссии на несколько лет.

Однако, синовэктомия эффективна только когда хрящевая ткань не имеет выраженной деформации. Если из-за отсутствия терапии, на фоне длительного воспалительного процесса хрящ разрушается, пациенту проводят эндопротезирование (частичную либо полную замену сустава имплантом).

Возможные осложнения

Если синовит долгое время не лечить, воспалительный процесс может спровоцировать такие серьезные осложнения, как:

• гнойный артрит;

• гидрартроз;

• сепсис;

• деформирующий артроз;

• периартрит;

• киста Бейкера;

• панартрит;

• «привычный» вывих на фоне ослабления связок.

Хроническое воспаление синовиальной оболочки способно привести к полной неподвижности пораженного сустава, ухудшению качества жизни пациента.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития синовита, врачи рекомендуют пациентам:

• беречься от бытовых травм;

• поддерживать в норме вес;

• людям, занятым на вредном производстве, регулярно делать разминку для суставов;

• полноценно питаться, при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы;

• повышать стрессоустойчивость;

• отказаться от чрезмерных физических нагрузок;

• аллергикам исключить из рациона продукты, способные спровоцировать негативную реакцию организма.

  Важно своевременно лечить любые заболевания, которые могут вызвать воспаление синовиальной суставной оболочки.

  Прогноз при синовите, как правило, благоприятный. Если своевременно обратиться к врачу, пройти назначенное лечение, от патологии возможно полностью избавиться, сохранив функциональность пораженного сустава. Важно не только купировать воспалительный процесс, но и предотвратить рецидив заболевания. Для этого терапия и реабилитация пациента должны проходить под постоянным контролем грамотного ортопеда.

  Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

  За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения синовита только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.